Fase plasmática de la coagulación y fibrinólisis

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Fase plasmática de la coagulación y fibrinólisis
  1. Vía intrínseca
    1. Contacto de proteínas de coagulación con superficies cargadas negativamente.
    2. Vía extrínseca
      1. Contacto de factor VII con el factor tisular
        1. Segundo mecanismo para iniciar la coagulación.
          1. Componentes están dentro de la corriente sanguínea
            1. XII, XI, IX, VIII, cininógeno de alto peso molecular (CAMP) y Precalicreía.
        2. Vía final común
          1. Comprende tres reacciones, cada una de las cuales representa una etapa critica en la velocidad de la cascada
            1. 1.- Activación del factor X por los productos de las vías intrínseca y extrínseca.
              1. 2.- conversión de la protrombina a trombina por el factor X activado.
                1. 3.- escisión del fibrinógeno a fibrina por la trombina
              2. Nomenclatura
                1. Números romanos I-XIII
                  1. Orden de su descubrimiento
                  2. Factor VI ya no se considera
                    1. Actividad enzimática (a)
                    2. Propiedades físicas
                      1. Grupo de protrombina
                        1. II, VII, IX y X
                          1. Factores dependientes de vitamina K
                        2. Grupo de fibrinógeno
                          1. I, V, VIII y XIII
                            1. Moléculas grandes Consumible en formación de fibrina
                          2. Grupo de contacto
                            1. XI y XII, proteínas del plasma Precalicreína y CAPM
                              1. Contacto con superficie negativamente cargada para su actividad.
                            2. Fase bioquímica
                              1. Tercera fase de la hemostasia que requiere de los factores de la coagulación.
                                1. Serie de transformaciones bioquímicas en mecanismo de cascada
                              2. Anticoagulantes naturales
                                1. Antitrombina III
                                  1. Glucoproteína plasmática. Es producida en hígado, células endoteliales y megacariocitos.
                                    1. Representa el 75% de la actividad antitrombica.
                                      1. Inhibidor plasmático de las serina proteasas (XIIa, XIa, IXa, Xa, y IIa, asi como a la plasmina y calicreina)
                                        1. concentración plasmática: 150-400 µg/ml)
                                    2. Cofactor II de la heparina
                                      1. Inhibidor de segunda línea de la trombina
                                        1. La heparina debe unirse tanto a AT III como a la trombina
                                        2. Proteína C
                                          1. Glicoproteína del plasma vitamina-K dependiente, que en combinación con la proteína S degrada los factores Va y VIIIa disminuyendo la formación de trombina y factor
                                            1. Existe Proteína C α y β. Ambas pueden ser activadas y funcionales
                                              1. En circulación 4 µg/ml
                                                1. La activación de proteína C necesita un cofactor y Calcio
                                                  1. El cofactor es la trombomodulina (procoagulante a anticoagulante)
                                                  2. Contribuye a la fibrinólisis al inactivar al inhibidor del activador del plasminógeno (IAP-1)
                                                    1. Se inhibe por medio del inhibidor de la proteína C-1 (IPC-1)
                                                    2. Proteína S
                                                      1. Glicoproteína vitamina-K dependiente Sintetizada por los hepatocitos, células del endotelio vascular y megacariocitos
                                                        1. La proteína C forma un complejo con la proteína S sobre las plaquetas o las membranas de las células endoteliales
                                                          1. El complejo cataliza la inactivación de factor VIIIa y factor Va
                                                        2. Fibrinólisis
                                                          1. Se activa en respuesta al inicio de la cascada de coagulación
                                                            1. Su activación produce plasmina
                                                            2. Eliminar coágulos de fibrina durante el proceso de cicatrización
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