DOCUMENTACIÓN CLÍNICA

HISTORIA CLÍNICA
1. ES ESPORÁDICA
2. CONTENIDO
  1. REGISTROS MÉDICOS
    1. EJEMPLOS
      1. ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA
      2. ORDENES MÉDICAS
  2. OTROS REGISTROS MÉDICOS
    1. EJ.
      1. INFORME DE ANESTESIA
      2. INFORME DE QUIRÓFANO
  3. REGISTROS DE ENFERMERÍA
    1. EJ.
      1. GRAFICO DE CONSTANTES VITALES
H.C EN ATENCIÓN PRIMARIA
1. ES CONTINUA
2. DOCUMENTOS CLÍNICOS QUE LA COMPONEN
  1. DE USO SISTEMÁTICO
  2. DE USO OCASIONAL
3. ORIENTADA A
  1. IDENTIFICACIÓN Y SOLUCION DE
SE CENTRA EN
1. LOS PROBLEMAS DE SALUD
2. EN LA ENFERMEDAD
ENFOCADA A
1. PROMOCIÓN DE SALUD
2. PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
3. LA CURACIÓN
CARACTERÍSTICAS
1. CONFIDENCIAL
2. ÚNICA POR CENTRO SANITARIO
3. ARCHIVO DE MANERA SEGURA
4. CONTENIDO VERAZ
FUNCIONES
1. CLÍNICA O ASISTENCIAL
2. DOCENTE
3. INVESTIGADORA
4. GESTIÓN Y CALIDAD
5. MÉDICO-LEGAL

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