Esta constituida por 4 huesos:
sacro, cóccix y dos coxales
Planos y
diametros
Fisiología de la
contracción
Desde las priomeras semanas hasta la
semana 36-38 el utero esta en un estado de
quietud
Fases del
parto
Fase 1 de
parto
Quiescencia uterina, estabilidad. Ablandamiento cuello uterino,
aumento de la solubilidad de la colágena
Fase 2
Preparación para el trabajo de parto
La estabilidad se
interrumpe
Cambios
miometriales
Alteraciones en la expresión
de proteínas asociadas con la
contracción, (CAP).
Aumentan los
receptores para
oxitocina, receptor F
para prostaglandina y
conexina.
Formación del segmento
uterino inferior, para que
descienda la cabeza fetal.
Maduración cuello
uterino
cambia la cantidad total de proteoglicanos y los
glucosaminogluclanos.
Epitelio endocervical
Protege contra la invasión
microbiana. En esta fase, también
producen hidratación del tejido
(acuaporinas) y función de barrera
Cambios
inflamatorios
Invasión del tejido estromal para liberar proteasas, degradando
colágena
Durante las ultimas 6
a 8 semanas
De esta fase depende
de que el trabajo de
parto se a prematuro
o tardio
Fase 3
Etapa 1: Contracciones uterinas espaciadas,
hasta completar los 10 cm. Etapa 2:
Dilatación cervical completa, expulsión fetal.
Etapa 3: comienza justo después del
nacimiento del feto y termina con el
alumbramiento de la placenta.
ETAPAS
Las características del trabajo
de parto no varia entre
diferentes grupos
étnicos/raciales
Primera
Etapa
1. Fase
latente
Periodo de inicio del trabajo
de parto y el punto donde
se nota un cambio en la
pendiente de tasa de
dilatación cervical
2. Fase
Activa
comienza
generalmente a los
2 o 4 cm de
dilatación.
!)Aceleración 2)Máxima
pendiente 3)Desaceleración
movimientos
cardinales fetales
ocurren en este
periodo
3. Fase
descendente
El descenso del feto suele coincidir con la
segunda etapa del parto.
Segunda
Etapa
Intervalo entre la dilatación
completa del cuello uterino ( 10
cm ) y el nacimiento del bebé
Tercera
Etapa
Se refiere al tiempo del nacimiento a
la separación y la expulsión de la
placenta.
Curva de Friedman
Divido
Preparatoria: con poca
dilatación del cuello pero
cambios estructurales
importantes con fase
latente y de aceleración
La fase dilatación donde la
dilatación avanza a su tasa
mas rápida
Fase preparatoria
Fase
activa
Fase de aceleración (fase de maxima
pendiente)
Fase de
desaceleración
Fase pelvica con
desaceleración de la dilatación
y máxima tasa de descenso
Fase 4
involución
uterina
Mecanismos del
trabajo del parto
Inductoconducción
Situación
Relación que existe
entre el eje
longitudinal del feto
y el eje longitudinal
de la madre
Presentación
Parte del feto que se
esta mas avanzada en el
canal del parto. Puede ser
cefálica o pélvica en
situación longitudinal.
Cefalica
si se presenta la
fontanela occipital
vertice u occipucio
si el cuello esta muy extendido se
puede presentar la cara
puede presentar la fontanela anterior
grande o bregma y se llama
presentacion de sincipucio
se puede presentar la frente
pelvica
franca
completa
de pies
Posición
Relación de una
porción del feto con
respecto al lado
derecho o izquierdo
del canal del parto
movimientos cardinales del trabajo de parto
Encajamiento
Mecanismo por el cual el
diametro biparietal que
corresponde a la mayor
dimension transversal de la
cabeza pasa a través del
plano de entrada de la
pelvis.
Asinclitismo
Un hueso parietal se
sobrepone sobre el otro
para con ello disminuir
momentáneamente el
diámetro biparietal y más
fácilmente encajarse en el
estrecho superior de la
pelvis.
Si se toca más parietal anterior: asinclitismo
anterior
Si se toca más parietal posterior: asinclitismo
posterior
Descenso
Tal como se encaja la
cabeza fetal así desciende
hasta el tercer plano de
Hodge
1er plano
está a nivel del estrecho
superior
Segundo
plano
Diámetro a nivel de la línea
que une S2 y S3 con el
borde inferior de la sínfisis
del pubis
Tercer
plano
Diámetro a nivel de las
espinas ciáticas
Cuarto
plano
Diámetro debajo de las espinas ciáticas
y el saliente del ovoide pasa la vulva
aun en ausencia de contracciones
Rotación
interna
La variedad transversa rota 90º La variedad anterior
rota 45º
si la variedad es
occipital posterior la
rotacion intrerna
tendra que ser de 135
º
Extensión
Cuando la
cabeza roto y
llega a la vulva
presenta
extension
Rotación externa
Este movimiento de la cabeza fetal puede ser
espontáneo, o bien, asistido por el obstetra para
realizar otro giro de 45° más y acabar de restituir
la cabeza con su cuerpo
Expulsión
Casi inmediatamente después de la
rotacion externa sale el hombro
anterior debajo de la sinfisis del
pubis
Analgesia
obstetrica
indicaciones
Regional
1. Comida reciente 2. Infección
respiratoria o asma 3. Posibilidad de
problemas respiratorios
General
1. Necesidad de un parto rápido, compromiso
fetal grave 2. Hemorragia materna 3. Histeria
o ansiedad materna 4. Relajación uterina
deficiente coagulopatía 5. Neuropatía