Hipertensión de origen endocrino

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hipercalcemia por feocromocitoma

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Hipertensión de origen endocrino
  1. hiperaldosteronismo
    1. Fisiopatologia/ fisiología

      Annotations:

      • 1- hormona sintetizada en la capa granulosa de la corteza suprarrenal  2- no esta regulada por la hipofisis  3- está regulada por el eje RAA 4-produce una retención de sodio por actuar en canal enac, aumenta el volumen 5- produce hipokalemia, entra sodio, sale potasio 
      1. etiologia (4)

        Annotations:

        • 1- Adenoma suprarrenal (m{as frecuente) 2- hiperplasia suprarrenal 3- carcinoma  4- geneticas 
        1. Clinica (3)

          Annotations:

          • 1- hipertensión refractaria a tto 2- signos de hipokalemia (calambres, parestesias paralisis)  3- pacientes jovenes con HTA
          1. cuando/como estudiar

            Annotations:

            • 1- paciente con hipertensión joven 2- HTA refractaria a tto  3- incidentaloma suprarrenal  4- HTA e hipokalemia 
            1. APR (relacion renina, aldosterona plasmatica

              Annotations:

              • <20 se descarta hiperaldosteronismo primario  >30 diagnostico de hiperaldosteronismo primario 20-30 repetir el examen 
              1. aldosterona en orina 24 horas

                Annotations:

                • mayor a 14mg/dia despues de 3 dias con una dieta alta de sal, se hace el diagnostico 
                1. TAC, resonancia
                2. hiperaldosteronismo familiar

                  Annotations:

                  • 1- duplicación quimerica de de la enzima 11-beta-hidroxilasa con el gen de la aldosterona sintasa  2- aumenta SCTH aumenta aldosterona 3- se trata con dexametasona, disminuye acth 
                  1. tto

                    Annotations:

                    • 1- quirurgico, cuando hay adenomas o hiperplasia 2- espironolactona o amiloride 
                  2. feocromocitoma

                    Annotations:

                    • DEFINICION tumores de celulas cromafines de la medula suprarrenal productoras de catecolaminas 
                    1. cuadro clinico (5)

                      Annotations:

                      • ● HTA de difícil tratamiento y a veces paroxística presentándose en crisis ● Cefalea, dolor torácico y/o dolor abdominal de inicio brusco ● Sudoración profusa y generalizada ● Palpitaciones ● Palidez
                      1. laboratorio

                        Annotations:

                        • - hiperglicemia - eritrocitosis  - hipercalcemia 
                        1. diagnostico (2)

                          Annotations:

                          • 1-  determinación de catecolaminas totales y libres en 24h (100% sen, 98% esp) 2- TAC (confirmar feocromocitoma)
                          1. factores que afectan el estudio (6)

                            Annotations:

                            • ● Antihipertensivos tipo α y β bloqueadores o clonidina (por ello hay que derivara centros especializados) ● Inhibidores de la MAO (inhibidores de la monoaminooxidasa; antidepresivos)   ● Estrés ● Suspensión de tratamiento prolongado con benzodiacepinas ● Vainillín y ácidos fenólicos de la dieta ● Insuficiencia renal
                            1. tto

                              Annotations:

                              • 1- quirurgico
                              1. consideraciones

                                Annotations:

                                • 1- antes de operar dar alfa y beta bloqueador para prevenir crisis hipertensiva  2- si con la cirurgia no se pasa los sintomas, buscar tumor extrasuprarrenal con cintigrama con marcador  MIBG
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