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Artrite reumatóide

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Letícia Freitas
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Letícia Freitas
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Artrite reumatóide
  1. etiologia desconhecida
    1. os sistemas e as articulações sinoviais são acometidas, aumenta a camada, celulas de defesa, osteoclastos que vão fazer erosão nas beradas das articulações é macio "PANNUS"
      1. pega na membrana sinovial e na borda articular e não no meio do osso ex: acromioclavicular, interfalangeanas, joelhos, ombros, joelhor , radiocarpica, padioulnar prox, carpometacarpal do poleg
      2. resposta autoimune exacarbada ou disfuncionais
        1. anticorpos- peptídeos citrulinados
          1. 4 fases
        2. FR: tabagismo, bacterias bucais(porphyromonos gengivalis), infecções de herpistenbar, parvovirus, poeira sílica, grau de escolaridade/ econômico, genética
          1. gene HLA, DRB1 e epítopo compartilhado, microbiota intestinal e mucosa
            1. +estímulos ambientais, estresse crônico
            2. citrulinização gera autoimunidade aparece o fator reumatóide e o CCP, vai ser direcionada essa autoimunidade para a parte articular
            3. Quadro clínico
              1. MCF-90-95% IFP 75-90% (mão e pé)
                1. dor >1h insidioso, simétrico, pior de manhã e melhora com o passar do dia, edema e limita movimento, pode mudar de local, ter nódulos indolor, tenossinovite, compressão nervosa pela inflamação, deformidades (dedo em abotuadura e em pescoço de cisne, dedo em caronista, desvio ulnar, dedos em ventania, punho em dorso de camelo)
                  1. não pega coluna lombar, só cervical e nem falange distal
                    1. subluxação Atlanto- Axial
                  2. anemia de doença crônica, trombocitose, adenomegalia, Síndrome Felty: AR + esplenomegalia e leucopenia; sd Caplan, pericardite, miocardite, RISCO DE DCV
                    1. olho seco, Sjogren(gland, exócrina), episclerite não dói e a esclerite dói, neropatia periférica, vasculites
                    2. Osteoatrite
                      1. osteofilo- palpação dura,
                      2. laboratório
                        1. Fator reumatóide e anti CCP + específico (na primeira consulta ) outros :VHS ^, PCR^, calcio, vit D, função hepática, TSH, Parcial de urina
                        2. Diagnóstico
                          1. raiox- aumento partes moles, destrição articular, erosão no cantinho
                            1. US-liquido inflamado- tenosinóvia bastante liq
                            2. tratamento
                              1. contínuo, pode demorar 2-3 meses para fazer efeito. Início precoce para evitar sequelas com objetivo de remissão
                                1. corticosteróides- menor tempo e dose possível, drogas modificadoras de doenças, Metotrexato, Leflunomida, Hidroxicloroquina. Biológicos: anti-tnf, inibidor de proteina de fusão, inibidor de interleucna, inibidor de cel B, inibidr de JAK
                                2. atividade física- pilates, hidroginástica,...
                                  1. SUS oferece
                                  2. complicações
                                    1. deformidade articular, osteoporose, fraturas, doenças cardiovasculares, infecções
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