MONONUCLEOSE INFECCIOSA

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Description

Mind Map on MONONUCLEOSE INFECCIOSA, created by louisecavalcanti on 05/15/2015.

Resource summary

MONONUCLEOSE INFECCIOSA
  1. doença causada pelo vírus epstein-barr
    1. oncovírus
      1. carcinoma nasofaríngeo, linfoma de burkitt e hodking, linfoma cel B
      2. Vírus DNA fita dulpa
        1. Família Herpeviridae Subfamilia Gammaherpeviridae Gênero: Lymohocryptovírus
          1. infecção latente em linfocitos
            1. associado a prolif cél
              1. dois tipos: um é mais eficiente;
              2. pode persistir no hospedeiro pelo resto da vida
                1. glicoprot (gp350) lig ao receptor de memb do linfócito B (CD21)
                2. Diagnóstico
                  1. hemograma
                    1. linfocitose; neutropenia; anemia
                    2. aumento enz hepáticas e bilirrubina
                      1. Ac heterófilos
                        1. sem indicação <10a
                          1. 1º marcador sorológico
                            1. reação paul-brummer-davidson
                              1. + > 1:56
                              2. Ac específicos
                                1. Anti-VCA
                                  1. infecção aguda
                                  2. Anti-EA
                                    1. reativação ou infecção 2ª
                                    2. Anti-EBNA
                                      1. infecção antiga
                                    3. cultura
                                      1. biologia molecular
                                      2. Tratamento
                                        1. normalmente autolimitado
                                          1. sintomático
                                            1. frepouso absoluti até regressão do baço
                                              1. aciclovir: pouco impacto
                                                1. analogos tiveram efeitos + (fanciclovir e valaciclovir
                                                2. corticosteróides: casos graves
                                                  1. rituximabe (ac anti CD20)
                                                  2. Epidemiologia
                                                    1. ocorre em todo o globo
                                                      1. sem variação sazonal
                                                      2. 2 picos: infancia e final da adolescencia
                                                        1. 90% já infectados na idade adulta e com Ac
                                                          1. dç de adultos jovens
                                                            1. 2 padroes
                                                              1. nível socioeconomico regional
                                                                1. subdesenvolvidos
                                                                  1. mais comum infecção em crianças mas sem a MI
                                                                    1. 80 a 100% + sorologia entre 3 a 6a
                                                                  2. desenvolvidos
                                                                    1. infecção so na idade adulta e a MI é + prevalente
                                                                2. Transmissão
                                                                  1. adultos assintomáticos p lactentes
                                                                    1. adultos jovens por beijo
                                                                      1. secreções orais
                                                                        1. transfusão e tx da MO
                                                                    2. Quadro Clínico
                                                                      1. idade influencia na expressão clínica
                                                                        1. crianças: assintomaticas adultos jovens: QC classico (maioria)
                                                                          1. incubação 4 a 7 sem
                                                                            1. idosos: inespecífico - febre prolongada, artralgia e milagia, mal-estar
                                                                              1. inicio: sint inespecificos (3-5d)
                                                                                1. cefaleia; mal-estar; milagia; fadiga
                                                                                  1. após
                                                                                    1. febre: vespertina, 39 a 40°c, 10 a 14d, ou ate 4sem
                                                                                      1. linfonodomegalia: +comum cervical post, mas pode ser generalizada; ate 4cm, caracteristicas benignas
                                                                                        1. faringite: amigdalas; exudato; odinofagia; tosse
                                                                                      2. enema no palato
                                                                                        1. exantema cutaneo na evolução
                                                                                          1. qualquer caracteristica
                                                                                            1. adm ampicilina ou qulquer Blactamico
                                                                                        2. hepato e esplenomegalia; icterícia; edema bipalpebral
                                                                                        3. complicações
                                                                                          1. Hrmato: anemia hemolítica;trompacito e neutropenia; Sd hemofagocitica
                                                                                            1. ruptura esplenica
                                                                                              1. neuro: encefalite; meningite; Sd guilain barré
                                                                                                1. Renais: leves; nefrite intesticial; hematuria micro; PTN
                                                                                                  1. Pulmonar: infiltrado intesticial; edema de epiglote
                                                                                                    1. TGI: hepatite fulminante; cirrose;
                                                                                                    2. Fisiopatologia
                                                                                                      1. EBV infecta epitelio da orofaringe
                                                                                                        1. infecção linfocito B e T (amigdalas)
                                                                                                          1. LMP 1 ativ céls B; produção policlonal
                                                                                                            1. céls B in vitro podem replicar indef EBNA2
                                                                                                              1. predispoe linfoma
                                                                                                            2. prolif linfóide
                                                                                                              1. adenomagalia
                                                                                                                1. cel B de memória é reservatorio mesmo apos aciclovir
                                                                                                              2. Aumenta TCD4 e dimuniu TCD8
                                                                                                                1. imunidsde cel (+importante)
                                                                                                                  1. se comprometer: neoplasia risco
                                                                                                                    1. EBV estimula TNF como fator de cresc
                                                                                                                  2. Tregs, NK e TCD8 controlam prolif linf B
                                                                                                                    1. aumentaa INFY e depois cai por aumento IL10
                                                                                                            3. Dx diferencial
                                                                                                              1. AR juvenil
                                                                                                                1. Idade <16 anos Duração da doença > ou = 6 semanas; Artrite ( edema ou derrame articular );
                                                                                                                2. Febre reumática
                                                                                                                  1. Poliartrite migratória de grandes articulações;
                                                                                                                    1. Critérios diagnósticos: -Maiores: Poliartrite/ Cardite / Coréia de Syhehan/ Nódulos subcutâneos/ Eritema marginado; -Menores: Febre/ Artralgia/ Reagentes de fase aguda (VHS, PCR)/ aumento do intervalo PR/ Febre Reumática prévia; Crtitério Obrigatório: Sorologia ASO/ Anti-DNAse B/ Cultura (+) de orofaringe
                                                                                                                  2. Dç de kawasaki
                                                                                                                    1. abaixo dos 5 anos de idade; Manifestações Clínicas: Febre / Congestão Ocular bilateral (hiperemia) / alteração dos lábios e cavidade oral / Exantema polimorfo / alteração nas extremidades / Linfadenopatia cervical não supurativa;
                                                                                                                    2. Mononucleose símile
                                                                                                                      1. Causada por alguns vírus do grupo dos herpesvírus e pelo Toxoplasma gondii; Existem mais de 40 vírus neste grupo, sendo que 8 causam infecção no homem: Citomegalovírus, Epstein-Baar, herpesvírus simples tipo 1 e 2, herpesvírus tipo 6 e 7; Destes, CMV, Epstein-BAAR e herpesvírus tipo 6 causam infecções mono-like;
                                                                                                                    Show full summary Hide full summary

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