OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

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OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
  1. DEFINICION
    1. como un conjunto de signos y síntomas que se presentan como consecuencia de la detención total o parcial del transito intestinal en su progreso normal hacia el ano
      1. Es un tipo de abdomen agudo quierurgico que se caracteriza por que existe dificultad en el transito intestinal.
    2. ILEO ADINAMICO
      1. Trastorno en el que existe distensión abdominal y tránsito lento o ausente de contenido intestinal, sin que se pueda demostrar obstrucción intestinal.
        1. trastorno puede afectar a todo el tracto gastrointestinal o limitarse al estómago
          1. un segmento intestinal (asa centinela)
            1. segmento del colon (seudoobstrucción aguda del colon).
              1. También hay un íleo funcional secundario: íleo posoperatorio.
            2. CLASIFICACIÓN
              1. adinámico o por inhibición
                1. espástico
                  1. provocado por isquemia.
                2. seudoobstrucción intestinal idiopática
                  1. DEFINICIÓN
                    1. un grupo heterogéneo de trastornos del músculo liso visceral y del plexo mientérico con una presentación clínica común
                    2. Se relaciona
                      1. hipotiroidismo, la esclerosis múltiple, la enfermedad de Chagas, la amiloidosis, la porfiria, la distrofia miotónica, el Parkinson, la neurofibromatosis
                      2. Se presenta en cualquier trayecto del el tubo digestivo desde el esófago hasta el colon
                        1. SINTOMAS
                          1. dolor cólico abdominal, sobre todo postprandial, vómito, distensión y diarrea
                        2. síndrome de Ogilvie o seudoobstrucción aguda de colon
                          1. un íleo limitado al colon de etiología desconocida
                            1. X bloqueo de la actividad parasimpática del plexo sacro después de cirugía abdominal
                              1. la dilatación masiva del colon derecho o del ciego que, por lo general, cede con tratamiento conservador, aunque hay riesgo de perforación.
                            2. EPIDEMIOLOGIA
                              1. mas frecuente en mujeres que en hombres
                              2. RECURRENCIA O PROLONGACIÓN
                                1. deberse a inflamación intra-abdominal, sepsis, sangrado, hematomas o una infección de la herida no manifiesta
                                2. Datos clinicos
                                  1. distensión abdominal pero sin el dolor cólico
                                    1. náusea y vómito
                                  2. Diagnostico
                                    1. radiografía simple de abdomen que revela asas de intestino delgado y grueso dilatadas con niveles hidroaéreos
                                      1. RX
                                    2. Tratamiento
                                      1. vasopresina, neostigmina y betanecol
                                    3. OBSTRUCCIoN INTESTINAL MECaNICA
                                      1. Definicion
                                        1. una barrera física real qe causa falla funcional o parálisis del tránsito intestinal
                                        2. clasificación
                                          1. 1. obstrucción del lumen intestinal
                                            1. 2. lesiones intrínsecas
                                              1. 3. lesiones extrínsecas del intestino
                                          2. CAUSAS
                                            1. 1. adherencias
                                              1. 2. hernias externas
                                                1. 3. neoplasias
                                                  1. intususcepción puede ser de tres tipos: Enteroentérica Enterocólica Colocólica
                                          3. Obstrucción mecánica simple
                                            1. DEFINICIÓN
                                              1. acumulación de líquido y gas en los segmentos del intestino proximales al sitio de la obstrucción
                                              2. Las contracciones musculares repetidas e intensas son traumáticas para el intestino y causan aún más edema
                                                1. SINTOMAS
                                                  1. Ausencia de motilidad -Sialorrea
                                                2. Distensión intestinal Grave
                                                  1. Aumenta la presión hidrostática hasta el punto de obstruir la circulación linfática causando linfedema con el posterior bloqueo del flujo venoso y capilar e incremento de la presión hidrostática (principios de Starling)
                                                  2. Obstrucción con estrangulamiento
                                                    1. Ocurre cuando la circulación sanguínea se detiene en el segmento intestinal obstruido.
                                                      1. signos
                                                        1. dolor continuo (no cólico) fiebre Taquicardia irritación peritoneal ausencia de peristalsis Leucocitocis acidocis sangre en evacuaciones.
                                                      2. vólvulo del intestino delgado
                                                        1. Obstruccion causada por la torcedura del intestino >180° en relación al eje del mesenterio
                                                          1. Etiologia
                                                            1. idiopática y se vincula con dietas muy ricas en fibra,
                                                          2. fisiopatología del estrangulamiento
                                                            1. dos etapas
                                                              1. La primera es un fenómeno local con pocas manifestaciones sistémicas en que la obstrucción primaria del flujo venoso induce primero ingurgitación vascular con edema e hipertensión venosa local y hay un espasmo
                                                                1. la segunda etapa del estrangulamiento evoluciona y provoca necrosis del resto de la pared intestinal, con lo que ésta deja de ser impermeable para dejar abierto el paso de bacterias
                                                              2. Diagnostico de obstruccion intestinal
                                                                1. BIOMETRÍA HEMÁTICA : leucositocis
                                                                  1. QUÍMICA SANGUÍNEA : elevacion de creatinina y urea
                                                                    1. ELECTRÓLITOS SÉRICOS disminuidos
                                                                      1. Imagenlogia
                                                                        1. Radiografia: gas en intestinos
                                                                          1. TAC localiza la obstruccion yla confirma
                                                                      2. SINTOMAS de OBSTRUCCION
                                                                        1. Dolor Distensión abdominal Vómitos Ausencia de emisión de gases y heces
                                                                        2. Tratamiento
                                                                          1. 3 etapas
                                                                            1. investigación
                                                                              1. Reanimación
                                                                                1. sonda nasogástrica o intestinal. -antibioticos
                                                                                2. Cirugia
                                                                                  1. abordaje laparoscópico
                                                                                    1. cirugía abierta
                                                                              Show full summary Hide full summary

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