MECANISMO DE ACCION DE LA ATROPINA

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ENCONTRARAS LOS MECANISMOS DE ACCION DE LA ATROPINA A NIVEL CELULAR Y SISTEMICO

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MECANISMO DE ACCION DE LA ATROPINA
  1. produce un bloqueo de tipo competitivo de los receptores muscarínicos
    1. incremento de la concentración del agonista (acetilcolina o agentes parasimpaticomiméticos) podemos producir el desbloqueo
    2. NIVEL CELULAR
      1. A nivel colinérgico muscarínico esta eventualidad tiene importancia médica. En altas dosis (o tóxicas) se puede provocar un bloqueo completo de las respuestas muscarínicas
      2. NIVEL SISTEMICO
        1. Ojo
          1. músculo circular del iris o músculo pupiloconstrictor
            1. bloqueo de receptores que estén estimulados previamente a su llegada y, por lo tanto, disminuyen la pupiloconstricción, aumentando la apertura pupilar (midriasis).
            2. Músculo ciliar:
              1. bloquean los receptores muscarínicos, se inhibe la posibilidad de acomodación, por parálisis de los músculos ciliares (ciclopejía).
            3. Aparato digestivo
              1. Secreción salival
                1. La sequedad de boca se hace muy marcada dificultándose la deglución y la conversación.
                2. Secreciones gástricas
                  1. dosis terapéuticas, no disminuyen marcadamente la secreción gástrica.
                    1. dosis superiores al miligramo, la atropina inhibe (pero no en forma total) la secreción del estómago en sus fases psíquica y gástrica
                      1. sequedad de boca
                        1. Disminuye secreción de volumen que la de ácido
                          1. reduce, sin llegar a abolir, los estímulos secretorios de la histamina, cafeína o alcohol;
                        2. Motilidad gastrointestinal:
                          1. desencadenan una inhibición de la motilidad en estómago, duodeno, yeyuno, íleon y colon.
                            1. tanto sobre la intensidad y frecuencia de las contracciones como sobre el tono y la actividad peristáltica.
                        3. Aparato cardiovascular
                          1. modificaciones de la frecuencia cardíaca: en dosis de 0,5 mg puede observarse, paradójicamente, una bradicardia leve por estímulo en SNC de neuronas vagales
                            1. incremento de la dosis sobreviene el bloqueo de los receptores muscarínicos del nódulo sinusal, manifestándose una taquicardia moderada (90 – 130 latidos por minuto)
                            2. Tracto urinario
                              1. inhibe las respuestas provocadas por la liberación tónica de acetilcolina en los uréteres, dilatándolos
                                1. nivel vesical, antagoniza la descarga de acetilcolina sobre el detrusor en el momento del reflejo de micción.
                                2. Tracto respiratorio
                                  1. Secreciones de vía aérea
                                    1. a inhibición de las secreciones a nivel nasal, faríngeo, laringotraqueal y bronquial.
                                    2. Músculo liso bronquial
                                      1. musculatura lisa la disminución de su contracción (broncodilatación) es de grado leve o mediano, siempre inferior al obtenido con los agonistas adrenérgicos ß2.
                                    3. Glándulas sudoríparas
                                      1. bloquea la secreción sudorípara de origen muscarínico.
                                      2. Sistema nervioso central
                                        1. efectos excitatorios y depresores sobre el SNC
                                          1. dosis altas la estimulación central es notoria manifestándose por inquietud, irritabilidad, desorientación, alucinaciones y delirios (delirio atropínico).
                                        2. Efectos de la atropina en función de la dosis
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