Capítulo 65

Micosis Oportunistas
1. Candidiasis
  1. Constituye la tercera causa más frecuente de infecciones septicémicas asociadas a catéteres centrales
  2. Morfología
    1. Se desarrollan como células levaduriformes ovaladas que forman yemas o blastoconidios
    2. En los cortes histólogicos las especies de Candida se tiñen débilmente con hematoxilina-eosina
  3. Epidemiología
    1. Se ha detectado su presencia en el agua, suelo, ser humano y animales
    2. Un 25-50% de las personas sanas porta este microorganismo en su microflora normal de la cavidad bucal
  4. Síndromes Clínicos
    1. Enfermedad mucosa y cutánea superdicial hasta la diseminación hematógena
    2. Pueden limitarse a la orofaringe, esófago, tubo digestivo
  5. Diagnóstico de Laboratorio
    1. Microscopia directa y cultivo
    2. Hemocultivos, cultivos tisulares y cultivos de líquidos corporales estériles
  6. Tratamiento
    1. Cremas tópicas, lociones, pomadas y supositorios
    2. Anfotericina B directamente en la vejiga
2. Criptococosis
  1. Micosis sistémica causada por hongos basidiomicetos levaduriformes encapsulados
  2. Morfología
    1. Microorganismos levaduriformes encapsulados de forma esférica a ovaldas
    2. Tienen un diámetro comprendido ente 2 y 20 um, se replica por gemación
  3. Epidemiología
    1. Se contrae por inhalación de células de C. neoformans y C. gattii
    2. La Criptococosis primaria se debe a la inoculación transcutánea del patógeno
  4. Síndromes Clínicos
    1. Diseminación hematógena y linfática desde un foco pulmonar primario
    2. Infección con diseminación extensa con formas cutáneas, mucocutáneas, óseas y viscerales de la enfermedad
  5. Diagnóstico de Laboratorio
    1. Hemocultivos, Cultivos de liquido cefalorraquideo
    2. Cultivos de material clínico
  6. Tratamiento
    1. Anfotericina B junto con flucitosina
    2. Fluconazol o itraconazol
3. Microsporidios
  1. Fisiología y Estructura
    1. Parásitos intracelulares estrictos, nucleados y unicelulares que se consideran microorganismos eucariotas primitivos
    2. Los microorganismos se caracterizan por la estructura de sus esposas, que tienen un mecanismo de extrusión tubular complejo
  2. Epidemiología
    1. Distribución universal con amplia distribución
    2. Animales vertebrados e invertebrados
  3. Diagnóstico de Laboratorio
    1. Examen con microscopio óptico del LCR y la orina
    2. PCR, cultivo y pruebas serológicas
  4. Tratamiento, Prevención y Control
    1. Albendazol
    2. Métodos de mejora de la higiene personal y sanitaria
  5. Patogenia
    1. Se inicia con la ingestión de las esporas, tras lo cual pasan al duodeno, donde el esporoplasma con su material es inyectado a una célula adyacente en el intestino delgado
    2. Incluye las fases de metogonia, esporogonia
4. Neumocistosis
  1. Microorganismo que produce infecciones limitadas a pacientes inmunodeprimidos en especial a los infectados con VIH.
  2. Morfología
    1. Tiene formas sexuadas y asexuadas
    2. Puede existir en forma trófica de vida libre
  3. Reservorio
    1. Modelo experimental en roedores
    2. Se desconoce su reservorio Natural
  4. Síndromes Clínicos
    1. Neumonía es la más frecuente
    2. Pacientes con SIDA manifestaciones extrapulmonares
  5. Diagnóstico de Laboratorio
    1. Estudio histológico, Muestras de biopsias transbroquial
    2. Estudio microscópico de material clínico, como el líquido del lavado broncoalveolar
  6. Tratamiento
    1. Trimetoprimasulfametoxazol
    2. Fármacos alternativos como pentamidina, trimetoprima- dapsona, clindamicina- primaquina, atovacuona y trimetrexato

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