Neumonia por Clamydia en niños

Bacterias Inusuales
1. Genoma 6600 millones daltons
  1. Pequeño
2. Sin peptidoglicano
  1. Pared celular
3. Crecimiento
  1. Intracelular
  2. Cuerpos reticulados
    1. Intracelulares
      1. Inclusion pegada a Membrana
        Replicacion
        Rompe
        Unidad elemental
        medio extracelular/ infeccion
        Adhiere a cel epiteliales
        fagosoma
        Dentro de celula
        Pasa a cuerpos reticulados
        Replica
4. 2 Tipos
  1. C.pneumonie
    1. cepa TWAR
      1. Inf.respiratoria
  2. C.psittaaci
5. Intracelular obligada
Patogenia
1. Inmunidad corta
  1. Infeccion persistente
    1. Inf.oculaes
    2. Neumonia
2. Hierreactividad VA
C.pneumonie
1. Epidemiologia
  1. Ancianos
  2. Perosna a persona
  3. Incidencia 100/100.000
  4. Niños 44%
    1. inf.VA iferior
  5. Niños/NAC
    1. 7-9%
2. Manifestaciones Clx
  1. No distintivas
    1. SX
    2. Examen Fisico
    3. Laboratorio
    4. Faringitis/sinusitis
  2. Atipicas
    1. GB Normales
    2. Rx torax
      1. Infiltrados subsegmentarios
3. Manifestaciones Extrapulmonares
  1. Sd.Guillain Barre
  2. Maningoencefalitis
  3. Artritis reactiva
  4. Miocarditis
Dx
1. Poco distinguible de S.neumonie
2. Laboratorio
  1. Suboptimas
    1. Disponibilidad
    2. Experiencia tecnica
    3. Reproducibilidad
    4. Tiempo en dar resultado
  2. Cultivos
    1. Hisopados nasofaringeos
  3. Pruebas de AC
    1. fijación del complemento
      1. +Usada
        Detecta lipopolisacarido comun
    2. microinmunofluorescencia
      1. Sensible y especifica
      2. Distingue entre especies
  4. Deteccion AG
    1. inmunofluorescencia directa
    2. inmunoensayo enzimático
    3. Sensible/Inf.Aguda
  5. PCR
Tratamiento
1. Empirico Atipicos
  1. Macrolido
  2. Con/sin cubertira para S.neumonie
    1. Edad
    2. Presentacion Clx
  3. Edad
    1. < 8 años
      1. eritromicina (30 a 40 mg / kg por día dividido en cuatro dosis)
      2. durante 10 a 14 días
      3. azitromicina (10 mg / kg por día hasta un máximo de 500 mg en el primer día
      4. claritromicina (10 a 15 mg / kg por día dividido en dos o tres dosis),
      5. seguido de 5 mg / kg por día hasta un máximo de 250 mg para los próximos cuatro días)
    2. >8 años
      1. durante 10 a 14 días
      2. Doxiciclina (2 a 4 mg / kg por día divididos en dos dosis
      3. [dosis diaria máxima de 200 mg])
2. No rapidez en Dx
C.Psittaci
1. Aves reservorio
2. Hombre/inf accidental
  1. Aerosoles

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