ERGE PEDIATRIA

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ERGE PEDIATRIA
  1. DEFINICION
    1. RGE
      1. contenido gastrico a esofago
      2. REGURGITACION
        1. regreso involuntario a boca
          1. RGE sin esfuerzo o arcada
        2. ERGE
          1. RGE que causa inflamacion o lesiones tisulares
        3. REGURGITACION INFANTIL FUNCIONAL
          1. lactantes sanos 3-12m
            1. BUENA GANANCIA DE PESO,sin falta de medro, hematemesis, apnea, anormalidades posturales, dificultad para la alimentacion, deglucion alterada, aspiraciones pulmonares
            2. = ó > a 2 regurgitaciones/dia
              1. = ó > a 3 semanas
              2. "vomitadores felices"
                1. la > disminuyen el 1er año y resuelven entre 12 y 18 m
                  1. eduacion, modificar frecuencia y composicion de alimentos, probar proteina hidrolizada
              3. CLINICA
                1. tipico
                  1. regurgitacion vomito disfagia pirosis hematemesis dispepsia
                  2. atipico
                    1. apnea, irritabilidad, cianosis, aspiracion pulmonar, estridor, tos cronica, falta medro, alteracion de la deglucion, dif. alimentacion
                    2. lactantes y < de 2 1/2 años inespecifico
                    3. DIAGNOSTICO
                      1. SEGD
                        1. solo anatomia
                          1. no para ERGE (diferenciales)
                        2. pHmetria
                          1. atipico (sibilancia)
                            1. reflujo acido que agrava
                              1. rel. clinica/ reflujo acido
                            2. IIM/pH
                            3. endosco
                              1. roturas visibles de la mucosa esofagica distal
                                1. + Bx
                                  1. NO distingue causa
                                    1. Descarta esofagitis eosinofilica Crohn Barret, CMV
                                2. Gammagrama gastrico
                                  1. Solo si sospecha retencion gastrica
                                3. TRATAMIENTO
                                  1. no farmac.
                                    1. estilo vida
                                      1. comida menos copiosa, disminuir sobrepeso y obesidad
                                      2. cambio postural
                                        1. adolecente DLI, elevar cabecera
                                          1. <12 meses Decubito supino
                                            1. Rsx de eventos que amenazan la vida
                                          2. espesamiento de formula
                                            1. En vomito, regurgitacion, < ganancia peso
                                              1. disminuye regurgitacion
                                              2. pba tx F. proteina hidrolizada 2-4 semanas
                                            2. farmac.
                                              1. ARH2
                                                1. alivia y cura
                                                  1. > 6 sem taquifilaxia
                                                2. IBP
                                                  1. acidez mod-severo 2-4 sem
                                                    1. esofagitis (Dx) 4-8 sem
                                                      1. esofagitis severa (erosiva) 3-6m
                                                    2. superior
                                                      1. no suspender brusco
                                                        1. rebote
                                                  2. Qx
                                                    1. falla de tx, depenencia a tx, poco apego, daño pulmonar asociado a ERGE, compls amenazan vida
                                                  3. REFERENCIA
                                                    1. persistencia, empeoramiento, complicaciones
                                                    Show full summary Hide full summary

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