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RCIU PRECOZ

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RCIU PRECOZ
Daniela Ramos
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Daniela Ramos
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RCIU PRECOZ
  1. DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA
    1. Son cuadros evidenciados antes de las 32 sg
      1. Son más severos
        1. 20-30% de RCIU
          1. Asociados a preeclampsia en 50%
            1. Alta morbimortalidad perinatal
              1. MAL PRONÓSTICO
            2. DIAGNÓSTICO
              1. IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO
                1. MAYORES
                  1. Antecedente de RCIU
                    1. Antecedente preeclampsia
                      1. Antecedente de desprendimiento de placenta normoinserta
                        1. Mayor 40 años
                          1. Tabaquismo
                            1. Cocaína
                              1. Enfermedades maternas mal controladas
                                1. HTA
                                  1. DM
                                    1. LES
                                      1. AR
                                      2. Alcoholismo
                                      3. MENORES
                                        1. Menor a 16 años
                                          1. IMC menor a 20 o mayor a 30
                                            1. Talla baja
                                              1. Cafeína
                                            2. DEFINIR EG
                                              1. FUM
                                                1. Altura Uterina
                                                  1. Ecografía
                                                  2. ULTRASONIDO
                                                    1. DESCARTAR PEG
                                                      1. Percentil de crecimiento fetal menor a 10 pero mayor a 3
                                                        1. MEDICIONES
                                                          1. Circunferencia Abdominal
                                                            1. Peso fetal estimado
                                                              1. DBP
                                                                1. CC
                                                                  1. LF
                                                              2. CONFIRMAR RCIU
                                                                1. Percentil de crecimiento fetal menor a 3
                                                                  1. Doppler Arteria Umbilical
                                                                    1. Doppler ACM
                                                                      1. Doppler Ductus Venoso
                                                                        1. Doppler Istmo Ao
                                                                          1. Perfil Biofísico
                                                                            1. ILA
                                                                        2. TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO
                                                                          1. TIPOS RCIU
                                                                            1. TIPO I
                                                                              1. Insuficiencia Placentaria Leve
                                                                                1. PFE menor a p3, ICP menor p5, IPACM menor p5, IP AU mayor p95
                                                                                  1. SEGUIMIENTO
                                                                                    1. Semanal
                                                                                    2. Terminar embarazo a las 37sg
                                                                                      1. Vía Vaginal
                                                                                  2. TIPO II
                                                                                    1. Insuficiencia Placentaria Severa
                                                                                      1. PFE menor p10 + Flujo diastólico de Au ausente o reverso en Istmo Ao
                                                                                        1. SEGUIMIENTO
                                                                                          1. Bisemanal
                                                                                          2. Terminar embarazo a las 34sg
                                                                                            1. Cesárea
                                                                                        2. TIPO III
                                                                                          1. Deterioro fetal avanzado con baja sospecha de acidosis fetal
                                                                                            1. PFE menor p10 + flujo reverso en A. Umbilical o IP DV mayor a p95
                                                                                              1. SEGUIMIENTO
                                                                                                1. Cada 24-48h
                                                                                                2. Terminar embarazo a las 30sg
                                                                                                  1. Cesárea
                                                                                              2. TIPO IV
                                                                                                1. Alta sospecha de acidosis y riesgo de muerte fetal
                                                                                                  1. PFE menor p10 + cardiotocografía patológica o flujo diastólico reverso en DV
                                                                                                    1. SEGUIMIENTO
                                                                                                      1. Cada 12-24h
                                                                                                      2. Terminar embarazo inmediatamente cuando hay desaceleraciones espontáneas, si no terminar sobre las 26sg con corticoides completos
                                                                                                        1. Cesárea
                                                                                                  2. TODOS
                                                                                                    1. Maduración pulmonar 24-34sg
                                                                                                      1. Sulfato de Mg
                                                                                                    Show full summary Hide full summary

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                                                                                                    Med Student
                                                                                                    Mapa Mental para Resumir y Conectar Ideas
                                                                                                    Ricardo Padilla Alcantara
                                                                                                    Browse Library