LUMBALGIA

Dolor localizado desde los ángulos costales - pliegues glúteos, c/sin irradiación distal
EPIDEMIOLOGÍA
1. Episodio agudo aislado / 20-40a
2. 30 % no se recuperara a los 6m
3. 60% recurrencia sig. 2a
CUADRO CLÍNICO
1. ESPASMOS MUSCULARES
  1. + FRECUENTE episodio aislado
  2. Jóvenes c/vicios posturales
  3. Dolor puntual sitio desgarro o espasmo
    1. > c/ actividad, < reposo
  4. E.F.: No alt. neurológicas, limitación flexión
2. FRACTURAS POR COMPRESIÓN
  1. Adultos jóvenes
    1. Mx trauma alta energía
  2. Ancianos
    1. Osteoporosis - Tx menores
  3. Dolor intenso sitio fractura
  4. E.F.: Dolor a la palpació sitio fx, cambios posición poco tolerables
3. HERNIAS DE DISCO Y RADICULOPATÍAS
  1. Según disco y compresión raíz
  2. Dolor con irradiación distal (Dermatoma)
  3. Hernias + comunes L4-L5 y L5-S1
  4. Según localización y tiempo evolución
    1. Debilidad segmento musc. hiporreflexia y parestesias
4. CANAL LUMBAR ESTRECHO
  1. Disminución dimensiones canal x ocupación dif. estructuras
  2. Origen: Degenerativo
  3. Pacientes mayores
  4. Dolor lumbar
  5. Irradiación ocasional
  6. Claudicación neurogénica
  7. Dolor empeora c/ extensión
  8. Mejora cuando recarga superficie + baja en flexión.
FACTORES RIESGO
1. Obesidad, sobrepeso
2. Tabaquismo
3. Act. laborales - cargar obj. pesados
4. Maquinaria vibración
5. Sedestación prolongada
DIAGNÓSTICO
1. CLÍNICO
2. RX
  1. Sospecha fracturas
  2. Inestabilidad columna lumbosacra
    1. Dinámicas, flexión, extensión
  3. Signos alarma
    1. RM
      1. Síntomas neurológicos
  4. Persisten síntomas >6m
    1. AP y Lateral
TRATAMIENTO
1. Analgesia, mejorar funcionalidad
2. CONSERVADOR
  1. Medidas locales
  2. Fisioterapia
  3. Higiene postural
  4. Manejo farmacológico
    1. AINE's + paracetamol
    2. Benzodiacepinas, relajantes musc.
    3. Opioides
3. Larga duración, refractaria tx
  1. Infiltración esteroides

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