Donde y como buscar Evidencia Cientifica en Medicina?

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Este es un Mapa Mental que nos ayuda a comprender mejor que Herramientas y Motores de Busqueda podemos emplear, para asi poder encontrar Informacion Cientifica Relevante, Actualizada y Veridica en el Campo de la Clinica Medica.

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Donde y como buscar Evidencia Cientifica en Medicina?
  1. MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA HACE Q EL CLINICO CUENTE CON ESTRATEGIAS Q OPTIMICEN EL TIEMPO Y LA BUSQUEDA DE INFORMACION
    1. ALGUNOS RECURSOS ELECTRONICOS PARA ACCEDER A INFORMACION MEDICA: MEDLINE, LILACS, Web of Knowledge, The Cochrane Library, TRIP database, EMBASE, Google Scholar,etc.
      1. PLANTEAR LA BUSQUEDA, LLEVA A DEFINIR LA PREGUNTA DE INVESTIGACION ESTRUCTURADA, CON EL NEMOTECNICO:
        1. PICoR: PACIENTE INTERVENCION COMPARADOR RESULTADO
          1. Y ADAPTARLA AL LENGUAJE DEL BUSCADOR A UTILIZAR, CON AYUDA DE OPERADORES BOLEANOS, TERMINOS MeSH, PALABRAS CLAVES Y FILTROS METODOLOGICOS
        2. DURANTE MUCHO TIEMPO, DECISIONES EN SALUD FUERON TOMADAS EN BASE A LA EXPERIENCIA, ESTO FUE CAMBIANDO CON LA INCORPORACION DE MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA
          1. ESTO A OBLIGADO AL CLINICO A MANTENERSE VIGENTE EN LOS AVANCES Q EXPERIMENTA LA MEDICINA DIA A DIA
            1. CONDUCIENDO A OTRO PROBLEMA: GRAN CANTIDAD DE INFORMACION (2-4 MIL ARTICULOS DIARIOS) Y ESCASO TIEMPO DE LECTURA Y EVALUACION
              1. ESTO HACE INDISPENSABLE CONTAR CON HERRAMIENTAS Q PERMITAN OPTIMIZAR EL TIEMPO DE BUSQUEDA Y ACCEDER A UNA MEJOR EVIDENCIA
          2. RECURSOS DE INFORMACION
            1. ESTUDIOS PRIMARIOS U ORIGINALES
              1. Investigaciones individuales, con diferentes tipos de diseños, como: series de casos, estudios de cohortes, estudios de casos y controles, ensayos clinicos,etc.
              2. SINTESIS DE LA EVIDENCIA
                1. Busqueda exhaustiva de la literatura, identifica, evalua y sintetiza estudios sobre el efecto de alguna intervencion, ej. revisiones sitematicas de la literatura (RS)
                2. SINOPSIS DE LA EVIDENCIA
                  1. Resumenes estructurados de la informacion principal de estudios relevantes. Encontramos guias de la practica clinica, revisiones globales de la evidencia (overviews) y revistas secundarias
                  2. SISTEMAS
                    1. Informacion relevante sobre un problema relacionado con las caracteristicas clinicas de un paciente
                    2. Para acceder a estos, contamos con recursos electronicos en la Web:
                      1. LIBROS METODOLOGICOS
                        1. Textos basados en Bibliografia adecuada, actualizados en forma periodica.Ej:
                          1. UpToDate
                            1. Acceso a informacion actualizada de diferentes especialidades clinicas. Requiere suscripcion. www.uptodate.com
                            2. eMedicine
                              1. Similar. Requiere inscripcion gratuita. www.emedicine.com
                          2. MOTORES DE BUSQUEDA
                            1. Sitios q realizan busqueda simultanea en diversos sitios relevantes (busqueda especifica).Ej:
                              1. EMBASE
                                1. Con informacion de mas de 25 millones de registros, de mas de 7000 revistas, de mas de 70 paises, en un indice por diccionario de sinonimos, incluye terminos MeSH. www.elsevier.com/online-tools/embase
                                2. GOOGLE SCHOLAR
                                  1. Buscador especializado en articulos de revistas cientificas, las mas leidas. Ordena resultados por relevancia. http://scholar.google.com/.es
                                  2. TRIP database
                                    1. Busqueda en mas de 75 sitios. El acceso a los doc depende dl sitio. www.tripdatabase.com
                                3. BASES DE DATOS DE REVISION SISTEMATICA (RS)
                                  1. Corresponden al mejor nivel de evidencia. Mas usado: Libreria Cochrane, existen otras como DARE
                                    1. The Cochrane Library
                                      1. Objetivo: preparar, actualizar, promover y facilitar el acceso a RS sobre intervenciones de la atencion sanitaria. Incluye bases de datos diferentes:
                                        1. The Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR)
                                          1. Contiene protocolos y RS preparadas y actualizadas por los grupos de revision
                                          2. The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE)
                                            1. Contiene evaluaciones criticas y resumenes estructurados de otras RS segun criterios de calidad explicitos
                                            2. The Cochrane Controlled Trials Register (CCTR)
                                              1. Informacion de ensayos clinicos controlados e informes publicados en actas de congresos y otras fuentes q no se encuentran en bases d datos como MEDLINE
                                              2. The Cochrane Review Methodology Database (CRMD)
                                                1. Contiene referencias de articulos sobre Metodologia de la Investigacion
                                                2. accede gratuitamente a resumenes: www.cochranelibrary.com, o en forma gratuita previo registro: http://cochrane.bireme.br
                                              3. Clinical Evidence
                                                1. Base de datos del grupo editorial BMJ q contesta interrogantes clinicas mediante el analisis de resultados de RS. Contiene recursos de MBE y materiales de capacitacion. www.clinicalevidence.com http://clinicalevidence.bmj.com
                                            3. BASES DE DATOS DE ESTUDOS PRIMARIOS
                                              1. Principal fuente de informacion, permite acceder articulos originales independiente de su evidencia y calidad metodologica. Vocabulario controlado.
                                                1. LILACS
                                                  1. Base de datos, registra literatura cientifica y tecnica en area salud producida en Latinoamerica y el Caribe. Gratuito www.bireme.br
                                                  2. MEDLINE
                                                    1. Base de datos mas utilizada. Articulos de publicaciones periodicas de todo el mundo en biomedicina, mas 50% de EEUU. Vocablo de indizacion terminos MeSH. Gratuito www.pubmed.gov
                                                    2. WEB OF KNOWLEDGE (WOK)
                                                      1. Acceso a un conjunto de base de datos y otros campos del conocimiento. Incluye otros servicios y productos. Ej: SCI, SSCI, Biological Abstracts. http://webofknowledge.com-wokinfo.com/espanol
                                              2. El PROBLEMA Y LA PREGUNTA DE INVESTIGACION, se deben abordar:
                                                1. 1° DEFINIR Y ACOTAR EL PROBLEMA
                                                  1. 2° TRANSFORMAR DICHO PROBLEMA EN UNA PREGUNTA CLINICA ESTRUCTURADA QUE SEA RESPONDIDA. LA PREGUNTA DEBE CONTENER:
                                                    1. El Problema q genera la incertidumbre, Intervencion que se desea valorar, Comparador para la intervencion en estudio y Resultado q buscamos.
                                                2. PLANTEAMIENTO DE LA ESTRATEGIA DE BUSQUEDA
                                                  1. Definicion de los terminos principales
                                                    1. Deben ser preferentemente terminos MeSH o DeCS, pueden ser consultados en base de datos PubMed www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh o en la pag d la BVS de DECS http://decs.bvs.br. Se pueden usar terminos libres y truncamientos de palabras, q es encontrar la raiz seguida de un comando propio dl buscador. Ej: PubMed (*)
                                                    2. Combinacion de terminos
                                                      1. Utilizar Operadores Boleanos,son: OR-AND-NOT
                                                        1. OR: Inclusivo, combina las palabras
                                                          1. AND: Excluyente, focaliza los resultados
                                                            1. NOT: Excluira resultados de algun termino especifico
                                                      2. Refinamiento de la estrategia
                                                        1. Utilizar filtros metodologicos: tipos de estudios, de poblacion, caract d la busqueda y categoria clinica d los estudios o investigacion
                                                      3. CONCLUSIONES
                                                        1. Es posible optimizar el tiempo, de busqueda de informacion para resolver preguntas clinicas, mediante estrategias de busqueda de la informacion cientifica, y poder acceder a la mejor evidencia disponible, q en conjunto con la experiencia clinica, ira en beneficio del paciente.
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