Periodontia

Marcos Shimano
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Marcos Shimano
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Description

Mind Map on Periodontia, created by Marcos Shimano on 08/04/2015.

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Periodontia
  1. Revisão: Biofilme dentário e microbiologia da doença periodontal
    1. Doença periodontal
      1. Gengivite: vermelhidão, inchaço, sangramento (reversível)
        1. diminuição de gram +, aumento de gram - e aumento de anaeróbios estritos, espiroquetas e fusiformes
        2. Periodontite: reabsorção de crista óssea, transição de ep. juncional (irreversível)
          1. Fatores de risco
            1. Biofilme, condições sistêmicas, fatores ambientais, fatores psicossociais, fatores do hospedeiro
              1. Fator determinante
                1. biofilme
                  1. Nos biofilmes há canais de água que leva, a troca de nutrientes. Além de quorum sensing, sistema de comunicação entre as colônias
                    1. liga-se à película adquirida: filme acelular depositado sobre a superfície dos dentes, principalmente ácidos
                  2. Fator predisponente
                    1. locais que facilitam o acumulo de placa ou dificultam sua remoção
                      1. morfologia do periodonto, fatores iatrogênicos
                    2. Fatores modificadores
                      1. tabagismo, diabetes...
                        1. aceleram a doença, progredindo mais rápido
                    3. Placa bacteriana: massa organizada formada por microrganismos que aderem a dentes superficies bucais e proteses
                      1. Materia alba: deposito mole formado por bacterias, cels epiteliais, lipidios e proteínas salivares. É pouco aderida ao dente e pode ser removido com um jato de água
                        1. Biofilme (remoção mecânica), população bacteriana inseridas em uma matriz aderida a superfícies
                        2. Saúde periodontal
                          1. Streptococcus sp (S. gordoni, S. mitis, S.sanguinis)
                            1. Actinomiyces sp.
                              1. Bacterias anaeróbias facultativas Gram +
                              2. microbiota subgengival
                                1. camada de bactérias aderidas e formas móveis
                                  1. Patógenos periodontais : doenças periodontais são causadas por microrganismos específicos e não por crescimento inespecífico da placa bacteriana
                                    1. Critérios para definição de patógenos periodontais: associação, eliminação, resposta do hospedeiro, fatores de virulencia, estudos em animais, estabelecimento de risco
                                      1. Periodontite cronica: P. gingivalis, T. denticola, T. forsythia
                                        1. Periodontite agressiva: A. a.
                                    2. Patogênese da doença periodontal
                                      1. a destruição periodontal é ocasionado principalmente pelo hospedeiro
                                        1. Imunologia da doença periodontal
                                          1. Fatores inatos: complemento e mastócitos : inespecífica do organismo
                                            1. inicio da inflamação
                                            2. Células da inflamação aguda: neutrófilos
                                              1. controle da microbiota no sulco
                                              2. Células da inflamação crônica: macrófagos e linfócitos
                                                1. proteção do hospedeiro
                                                2. Vasodilatação dos vasos sanguíneos, aumentando os espaços entre os endoteliócitos, facilitando a saída de neutrófilos, linfócitos e monócitos, por sinalização dos mastócitos pela liberação de histamina, TNF-alfa --- IL-8, com a ativação do sistema complemento C3a (Bacteria - C3a - mastócito)
                                                  1. Ocasiona eritema e edema aumentando a permeabilidade vascular, vasodilatação
                                                    1. Os neutrófilos extravasam do interior dos vasos para o local com bactérias, fagocitando e ocasionando morte bacteriana
                                                      1. cronico
                                                        1. macrófagos apresentam antígenos da bactéria para células T da resposta imune específica
                                                        2. agudo
                                                          1. bactéria + iC3b
                                                            1. neutrófilo fagocita
                                                            2. C5a fator quimiotático, atraindo neutrófilos ao local com infecção
                                                          2. Resposta imunológica
                                                            1. Inata ou inespecífica
                                                              1. humoral
                                                                1. Permite a identificação de substâncias estranhas para as quais o organismo não possui receptores
                                                                  1. ''complemento'' do anticorpo
                                                                    1. 30 receptores e proteínas solúves, que provocam maior resposta inflamatória, morte das bactérias e degranulação dos mastócitos
                                                                      1. Via clássica: adesão do anticorpo a superfície antigênica
                                                                        1. Via alternativa: não depende do anticorpo
                                                                          1. C3a / C5a ou anfilatoxinas
                                                                            1. C5a ou quimiotaxina
                                                                              1. C3b ou opsonina
                                                                                1. C8 / C9 complexo de ataque à membrana por formação de poros, levando a lise bacteriana
                                                                        2. celular
                                                                          1. migração transendotelial dos leucócitos
                                                                            1. movimenta direcionado de leucócitos do sangue para os tecidos locais; interação seletiva entre os leucócitos e o endotélio
                                                                            2. funções adequadas dos leucócitos
                                                                              1. quimiotaxia, fagocitose, processamento e apresentação de antígenos
                                                                                1. Quimiotaxia: habilidade de captar um gradiente químico através do corpo celular e de migrar na direção de maiores concentrações. Quimioxinas: TNF, IL-8, IL-6
                                                                                  1. Fagocitose: neutrófilos, monócitos, macrófagos - digestão bacterianas após opsonização
                                                                                2. Mastócitos (produzidos na medula) produzem substâncias vasoativas, que aumentam permeabilidade e dilatação vascular. Possuem receptores para complemento ( C3a e C5a) imunoglobulinas
                                                                                  1. degranulação de mastócitos liberam lisossomos, histaminas...
                                                                                  2. Neutófilos: multilobulares, grânulos contêm enzimas bactericidas, lisosimas, colagenases
                                                                                    1. 1º linha de defesa contra a placa bacteriana, são as celulas mais prevalentes no sulco gengival e no epitélio juncional, destruição de bactérias por fagocitose
                                                                                    2. Macrófagos (medula), possuem função fagocítica liberando citocinas inflamatórias, prostaglandinas, matriz metaloproteinases MMP (degrada colágeno)
                                                                                      1. Células dendríticas: apresenta antógenos para os linfócitos. ''Ponte'' para a resposta imune específica
                                                                                    3. adaptativa ou específica
                                                                                      1. humoral
                                                                                        1. celular
                                                                                          1. linfócitos T: reconhecimeno de antígenos na superfície das células apresentadoras de antígenos
                                                                                            1. Linfócito T CD4 (auxiliar): secreta linfocinas - resposta imune
                                                                                              1. Linfócito T CD8 *citotóxica): lise das células infectadas
                                                                                              2. linfócitos B: reconhecem diversos antígenos por meios de receptores com alta finalidade por antígenos
                                                                                                1. Plasmócitos : produção de imunoglobulinas
                                                                                                  1. De memória
                                                                                                2. imunoglobulina ou anticorpo produzidos por plasmócitos
                                                                                                  1. sistêmico e localmente: forte resposta de anticorpos: menor severidade da doença, maior produção de IgGs específicas, atuam como opsonunas de A.a.
                                                                                                3. Fatores geneticos que promovem aumento da susceptibilidade às doenças periodontais
                                                                                                  1. polimorfismos no gene que codifica para a produção de IL-1
                                                                                                    1. produção exacerbada está relacionada a indivíduos com periodontite severa
                                                                                                    2. Defeitos em neutrófilos
                                                                                                      1. Como os neutrófilos sao os mais predominantes nos estágios iniciais da inflamação leva a uma maior susceptibilidade a doenças periodontais quando:
                                                                                                        1. neutropenia genética, radiação, medicação, diabetes...
                                                                                                          1. Expressão alterada de moléculas de adesão, reduzindo L-seletiva. Aumentando produção de H2O2, diminuindo queima oxidativa, desordens da quimiotaxia das células de defesa.
                                                                                                            1. síndrome de Papillon Lefivre - defeitos na quimiotaxia e fagocitose
                                                                                                          2. mecanismos de atuação
                                                                                                            1. estresse: modificações de comportamento, mecanismo neuroimunológico
                                                                                                              1. Fumo: pior resposta à terapia periodontal
                                                                                                                1. Diabetes mellitus: maior atividade de colageneinase
                                                                                                                  1. Aids
                                                                                                          Show full summary Hide full summary

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                                                                                                          Periodontia
                                                                                                          Sinaia Pereira
                                                                                                          Periodontia
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                                                                                                          1_Aumento de Coroa Clínica
                                                                                                          DIEGO DANTAS LOPES SANTOS
                                                                                                          2_Aumento de Coroa Clínica
                                                                                                          DIEGO DANTAS LOPES SANTOS
                                                                                                          Periodontia
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                                                                                                          Biology (B2)
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                                                                                                          Enseñando las matemáticas con el uso de las TICs
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                                                                                                          Luis Ángel Domínguez Ruíz
                                                                                                          Fecundación
                                                                                                          Carlos Arroyo