Enfermedad ácido péptica

Factores de riesgo
2. Sx de Zollinger-Ellison, divertículo de Meckel
4. Antecedentes de Ulcera Péptica
Concepto
1. Es una patologia del tracto gastrointestinal superior, caracterizado por daño o lesión en la pared gastrica o duodenal, que penetra mas alla de la capa muscularis mucosae, cicatriza con tejido de granulacion, y endoscopicamente es > 5 mm.
Causa
1. Resulta del desequilibrio entre los agentes agresores y mecanismos protectores de la mucosa gostrodueodenal
2. Etiología
  1. Uso crónico de AINES
  2. Helicobacter pylori
Manifestaciones Clínicas
1. Sensación ardorosa
2. Dolor epigastrico quemante
3. Dolor epigastrico de 2 a 5 horas depsues de los alimentos o en ayuno
4. Dolor nocturno que se alivia con los alimentos
5. SINTOMAS DE ALARMA
  1. Anemia ferropénica
  2. Vomito de retención
    1. Abundante, fetido, sin bilis y con particulas de alimentos ingeridos en periodos prandiales previos
      1. Obstrucción abdominal
  3. Anorexia
  4. Dolor abdominal
    1. Superior persistente, radiado hacia el dorso
  5. Síndrome de abdomen agudo
    1. Contraindicación para endoscopia
  6. Presencia de sindorme ulceroso
    1. Indicación para endoscopia
  7. Hemorragia de tubo digestivo
    1. Indicación para endoscopia
Estudios de laboratorio
1. Serie gastroduodenal
  2. Sensibilidad 90% (si se cuenta con endoscopia temprana)
2. Endoscopia gastrointestinal
  1. Se necesita síntomas de alarma + >55 años
3. Prueba de urea C en aliento
  1. Sensibilidad y especificidad mayor a 90%
4. Prueba de antigeno contra H. Pylori en heces
  1. Sensibilidad y Especificdad mayor al 90% en pacientes no tratados
Tratamiento
1. No farmacológico
  1. Cambio de estilo de vida
2. Farmacológico
  1. Tratamiento agudo
    1. Inhibidores de la bomba de protones
      1. Omeprazol, 40 mg diarios, VO, x 4 semanas.
      2. Pantoprazol, 40 mg diarios, VO, x 4 semanas.
      3. Lansoprazol, 30mg diarios, VO, x 4 semanas.
      4. Rabeprazol, 20 mg diarios, VO, x 4 semanas.
    2. Bloqueadores de los receptores H2
      1. Cimetidina, 400 mg cada 12 horas, VO.
      2. Ranitidina, 150 mg cada 12 horas, por la noche, VO.
      3. Famotidina, 40 mg cada 24 horas, por la noche, VO.
      4. Nizatidina, 150 mg cada 12 horas, VO.
  2. Tratamiento H. Pylori
    1. 1a elección
      1. La combinacion de antibioticos mas eficaz es Claritomicina 500 mg dos veces al dia y Amoxicilina 1 g dos veces al dia.
    2. 2a elección
      1. Tinidazol 1 g dos veces al dia, tetraciclina 500 mg cuatro veces al dia y bismuto 525 mg por 14 dias.
    3. 3a elección
      1. Azitromicina 500 mg al dia por tres dias, seguidos IBP a dosis doble mas furazolidona 200 mg tres veces al dia por 10 dias.

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