PLACENTA PREVIA

Inserción de la placenta en el segmento inferior del útero
1er causa hemorragia 2da 1/2 embarazo
CLASIFICACIÓN
1. Oclusiva total
  1. Tipo I, OCI cubierto totalmente x placenta
2. Oclusiva parcial
  1. Tipo II, Cubre parcialmente el OCI
3. Marginal
  1. Tipo III, Llega al borde del OCI, no lo sobrepasa
4. Lateral, inserción baja
  1. Tipo IV, llega 2-3cm cerca OCI
EPIDEMIOLOGÍA
1. 4 cada 1000 nacimientos
FISIOPATOLOGÍA
1. Implantación blastocito segmento uterino inferior
ETIOLOGÍA
1. Embarazo múltiple
2. Cicatriz uterina anterior
3. Multiparidad
4. Mujeres fumadoras
CLÍNICA
1. Hemorragia ROJA
  1. Abundante
  2. Discontinua
  3. Recidivante
  4. INDOLORA
  5. Tendencia formar coágulos
DIAGNÓSTICO
1. US transabdominal
2. NO TACTO VAGINAL
3. TRANSVAGINAL
TRATAMIENTO
1. Oclusiva total
  1. Cesárea - madurez pulmonar fetal
2. Previa marginal
  1. No sangra - Evolución parto espontáneamente
3. Feto pretérmino
  1. Actitud expectante
    1. Ingresara paciente
    2. Corticoides
  2. Hemorragia abundante o sufrimiento fetal
    1. Cesárea urgente
4. Oclusiva parcial
  1. -10% OCI parto
  2. Amniorrexis - cohibir hemorragia
  3. Parto vaginal
5. Muerte fetal
  1. Parto vaginal
COMPLICACIONES
1. Placenta acreta
2. Hemorragia postparto
3. Prematuridad

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