Valoración durante el parto

Cambios periódicos de FC fetal
1. Aceleraciones
  1. Aumento brusco FC alcanza su máximo en menos de 30 sg
    1. -Preparto -1ra etapa de TDP -Movimiento -Estimulación por contracciones -Oclusión umbilical -Muestra cuero cabelludo -Estimulación acustica
2. Desaceleraciones tempranas graduales
  1. Dura mas de 30 sg
  2. Rara vez por debajo de 100-110 lpm o 20-30 lpm respecto a la basal
    1. Normales durante 2da etapa de TDP
  3. Nadir= punto máximo de contracción
3. Desaceleraciones tardias graduales
  1. Rara vez mayor de 30-40 lpm
    1. Inicio, nadir y recuperación después del comienzo, máximo y final de la contracción respectivamente
  2. Hipoxia
    1. Cuando se asocia a perdida de la variabilidad
4. Desaceleraciones variables bruscas
  1. Menor de 2 min significa cuando decrecen a menos de 70 lpm y duran mas de 60sg
    1. Oclusión cordón
5. Desaceleraciones prolongadas
  1. Mas de 2 min pero menos de 10 min
    1. -Exploración cérvix -Hiperactividad uterina -Nudos y prolapso cordón -Hipotensión supina -Hipoxia -Valsalva -Desprendimiento placenta -Convulsión materna
Actividad basal de la FC fetal
1. Frecuencia
  1. Bradicardia
    1. Menor de 110 lpm
      1. Bloqueo cardíaco Afección fetal grave (Hipoxia y acidosis) Hipotermia materna Pielonefritis grave
  2. Disminuye conforme el feto madura
  3. Taquicardia
    1. Mayor de 160 lpm
      1. Fiebre Infecciones Atropina Terbutalina Arritmias
2. Linea Basal
  1. Duración para interpretar 2 min
  2. Linea basal ondulatoria
    1. Inestable 120-160 lpm
      1. Anomalías neurologicas
3. Variabilidad latido a latido
  1. Corta
    1. Cambio de la FC de una onda R a la siguiente R
      1. Minima menor 5 lpm
      2. Normal 6-25 lpm
      3. Intensa mas de 25 lpm
  2. Larga
    1. Cambios oscilatorios durante 1 min
  3. Aumenta variabilidad Respiración fetal Movimiento fetal Avance del embarazo
  4. Disminuye variabilidad Acidemia Hipoxia fetal Analgésicos Sulfato de magnesio
4. Arritmias
  1. Supraventriculares
    1. La mayoria desaparece
  2. Extrasistoles auriculares
    1. Arritmia mas frecuente
5. Ritmo sinusoidal
  1. Anemia fetal Asfixia Hemorragia intracraneal Narcóticos Corioamnionitis Sufrimiento fetal Oclusión cordón
Vigilancia de actividad uterina
1. Interna
  1. Presión de liquido amniotico durante y entre contracciones
2. Unidad montevideo= numero de contracciones en 10 min por intensidad
3. Externa
  1. Botón sobre pared abdominal
4. Contracción inicia en extremo uterino (cerca de la trompa)
  1. Onda desciende hacia el cervix
    1. Intensidad máxima en fondo uterino
5. Antes de 30 SDG
  1. Intensidad menor a 20 mmHg
6. Contracción palpable mayor de 10 mmHg
7. Contracción dolorosa mayor de 15 mmHg
8. Inicio TDP
  1. 80-120 UM (3 cada 10 min de 40 mmHg)
    1. Aumenta hasta 80-100 mmHg
      1. 5-6 cada 10 min
Otras técnicas de valoración fetal
1. Sangre cuero cabelludo
  1. -pH mayor a 7.25= TDP -pH 7.2-7.25= determina pH en 30 min -pH menor de 7.20= obtener otra muestra y se lleva px a quirofano, si se confirma pH bajo se extrae feto
2. Estimulación cuero cabelludo
  1. Aceleración 10 lpm después de 15s de estímulo
3. Estimulación vibroacustica
  1. Aceleración de al menos 15 lpm durante al menos 15s
    1. Desaceleraciones= acidosis fetal
4. Oximetría de pulso
  1. mayor a 30%
5. ECG fetal
  1. Hipoxia
    1. Elevación ST y T alta, aumento T: QRS
  2. Hipoxia crónica
    1. Deflexión ST onda bifásica
6. Velocimetría Doppler
  1. Resistencia vasos umbilicales
Monitorización electrónica del feto
1. Interna
  1. Frecuencia cardíaca fetal y actividad uterina
2. Externa

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