Lectura Radiológica Reuma

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Lectura Radiológica Reuma

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Lectura Radiológica Reuma
1 ETIOLOGÍA DE ALTERACIONES
1.1 Enfermedades óseas constitucionales
1.1.1 Enfermedades óseas adquiridas
1.1.1.1 Más frecuentes
1.1.1.1.1 Síndromes degenerativos
1.1.1.1.2 Síndromes inflamatorios
1.1.1.1.3 Síndromes distróficos
1.1.1.1.4 Tumoraciones
2 GENERALIDADES
2.1 Anomalías morfológicas
2.2 Huesos supernumerarios
2.3 Apariencia única: Describir localización
2.4 Apariencia múltiple: Describir distribución
2.5 Alineación ósea
2.5.1 En patología articular
2.5.1.1 Desviaciones, subluxaciones, luxaciones y desplazamientos
2.6 Edad esquelética en infantiles
2.7 Alteraciones de tejidos blandos extraesqueléticos
3 PARTES BLANDAS
3.1 Desplazamiento expansivo de líneas delimitantes de la cápsula
3.1.1 En articulaciones pequeñas
3.1.1.1 De la mano
3.1.2 Derrame, proliferacción o infiltración sinovial
3.1.2.1 Edema periarticular
3.1.3 Antes de cambios en cartílago y hueso
3.2 Distorsión de perfil osteoarticular
3.2.1 Nódulos subcutaneos yuxtaarticulares
3.2.2 Quistes sinoviales, tumores óseos.
4 ALTERACIÓN DE INTERLÍNEA ARTICULAR
4.1 Estrechamiento
4.1.1 Por degradación de cartílago
4.1.1.1 Hialino
4.1.1.2 Fibroso
4.1.2 Simétrico
4.1.2.1 Condrólisis enzimática por inflamación
4.1.3 Asimétrico
4.1.3.1 Abrasión mecánica por artrosis
4.1.3.1.1 Signo del vacío
4.1.3.1.1.1 Hendiduras lineales por grietas en fibrocartílago
4.2 Ensanchamiento
4.2.1 Etapas tempranas de inflamación
4.2.1.1 Artritis
5 PERFILES ÓSEOS
5.1 Deformaciones
5.1.1 Ausencias totales o parciales de huesos
5.1.1.1 Cambio de tamaño, forma y/o estructura de huesos
5.1.2 Pediatría: Evaluar
5.1.2.1 Osificación encondral y periostal
5.1.2.1.1 Amplitud de las fisis
5.1.2.1.2 Simetría de núcleos epifisarios
5.1.2.1.3 Forma y tamaño de centros de osificación
5.1.2.1.4 Interfase osteoide
5.1.2.2 Raquitismo, mixedema, poliomielitis
5.1.3 Adultos
5.1.3.1 Desviaciones, fracturas, , tumores, artritis
5.2 Erosiones
5.2.1 Pérdidas del contorneo óseo
5.2.1.1 Más común: Epífisario
5.2.1.1.1 Zonas limítrofes cartilaginosas
5.2.2 Simétrica: Artritis reumatoide
5.2.2.1 Asimétrica: Otras artritis
5.2.2.1.1 Grosera, escasas: Artritis séptica
5.3 Reacciones periósticas
5.3.1 Por inflamación
5.3.1.1 Aposición ósea (neoformación reactiva)
5.3.1.1.1 Cerca de puntos de inserción capsular
5.3.1.1.1.1 Puede afectar diáfisis
5.3.1.1.2 Disposición
5.3.1.1.2.1 Lineal, fina
5.3.1.1.2.2 Limitada, algodonosa/nubelar
5.3.2 Generalizadas
5.3.2.1 Intoxicación por flúor o fósforo
5.3.2.1.1 Acromegalia: Hipertrofia osteoperióstica
5.3.3 Localizadas
5.3.3.1 Fracturas, contusiones, hematoma subperióstico, neoplasias
5.4 Osteofitos
5.4.1 Formación de hueso nuevo
5.4.1.1 En bordes óseos articulares
5.4.1.1.1 Por degradación de cartílago adyacente
5.4.1.1.1.1 Son TRANSVERSALES
5.4.1.1.1.1.1 Propios de discos intervertebrales degenerados
5.4.2 Morfología
5.4.2.1 Espículas
5.4.2.2 Excrecencias
5.4.2.2.1 Invaden articulación y la dislocan
5.4.2.3 Espolones
5.4.2.3.1 Reborde posterior del calcáneo
5.4.2.3.1.1 Signo de Codman
5.4.2.3.1.1.1 Por expansión neoplásica de sarcoma
5.5 Sindesmofitos
5.5.1 Osificación de tejidos blandos periarticulares
5.5.1.1 Puentes interóseos
5.5.1.1.1 Bloquean la función articular
5.5.2 SON LONGITUDINALES
5.5.2.1 Propios de anfiartrosis
5.5.2.1.1 Más evidentes: Discos intervertebrales sin artrosis previa
5.5.2.1.1.1 Espondiloartropatias, hiperostosis anquilosante vertebral
6 TEXTURA ÓSEA
6.1 Osteopenia
6.1.1 Disminución de densidad ósea > 30 %
6.1.1.1 Total o parcial
6.1.1.2 Homogénea o moteada
6.1.1.3 Primaria o secundaria
6.1.2 Primero en epífisis
6.1.2.1 Cortical
6.1.2.1.1 Afinamiento
6.1.2.1.2 Espongización
6.1.2.2 Esponjosa
6.2 Osteoporosis
6.2.1 Osteopenia + Fracturas documentadas
6.2.2 Densitométrica
6.2.2.1 Niveles por debajo a los estándares
6.3 Osteosclerosis
6.3.1 Aumento de la opacidad ósea
6.3.1.1 Generalizada
6.3.1.1.1 Asintomática
6.3.1.2 Localizada
6.3.1.2.1 Más común
6.3.2 Terminología
6.3.2.1 Homogénea = Osteopetrosis
6.3.2.1.1 En carámbano = Melorreostosis
6.3.2.1.1.1 En siembra lenticular = Osteopoiquilia
6.3.2.1.1.1.1 Estrías = Osteopatía estriada
6.4 Quistes y Geodas
6.4.1 Perdidas circunscritas de la estructura ósea
6.4.1.1 Quistes
6.4.1.1.1 Bien definidos
6.4.1.1.2 No comunicados con la articulación
6.4.1.2 Geodas / Pseudoquistes
6.4.1.2.1 Comunicados con la articulación
6.5 Osteonecrosis
6.5.1 Infarto óseo
6.5.1.1 Densidad superior a hueso colindante
6.6 Distrofias, displasias y disostosis
7 FRACTURAS ÓSEAS
7.1 Por fuerzas que superan la resistencia mecánica ósea
7.1.1 En procesos de dismineralización
8 ANQUILOSIS
8.1 Pérdida de dinámica articular
8.1.1 Por sinostosis entre extremos óseos
8.1.1.1 O bloqueo por sindesmofitos
9 CALCIFICACIONES
9.1 Densidad calcárea en tejidos blandos
9.1.1 Metastásicas
9.1.1.1 Riñón, paredes arteriales
9.1.2 Distróficas
9.1.2.1 En articulaciones
9.1.2.1.1 Opacidades lineales y/o puntiformes en cartilago hialino o fibroso
9.1.2.1.1.1 En revestimiento sinovial, tendones y sus cubiertas
10 TUMORES
10.1 Osteogénicos
10.1.1 Areas muy mineralizadas
10.2 Osteolíticos
10.2.1 Áreas de rarefacción
10.3 Áreas hiperdensas o hipodensas
10.3.1 Reacción del hueso sano que circunscribe al tumor
10.4 Benignidad
10.4.1 Buen enclaustramiento
10.4.2 Buena delimitación de la masa tumoral
10.5 Malignidad
10.5.1 Anarquía estructural
10.5.2 Crecimiento expansivo
10.5.3 Rotura de la cortical
10.6 NO existen imágenes patognomónicas
11 Bibliografia
11.1 Manual SER de las Enfermedades Reumáticas, 3° Ed, Panamericana
11.1.1 http://www.cursodereumatologia.com.ar/docs/radiologia_articular.pdf

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