Causalidad

Lindsay Concha
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Lindsay Concha
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Causalidad en Promoción de la Salud

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Causalidad
  1. Causa de enfermedad
    1. Todo acontecimiento, condición o característica que desempeña un papel esencial en producir su ocurrencia.
    2. ¿Qué es?
      1. Es un concepto relativo y solo puede ser entendido en relación con alternativas concebibles
      2. Modelos
        1. Determinista o unicausal
          1. Siempre que se presente la causa (suficiente) y sólo cuando se presente la causa (necesaria) ocurre el efecto
            1. Hay especificidad de causa (efecto tiene una causa única) y especificidad de efecto (cada causa produce un único efecto)
          2. Multicausal
            1. Pluralidad de causas y multiplicidad de efectos
              1. Redes causales: diferentes causas producen un mismo efecto y una única causa produce varios efectod
                1. Teoría probabilística
                  1. Concepto de asociación (estadística)
                    1. La proporción de individuos que presentan ambos episodios es significativamente más alta o más baja que la proporción que se predice según las frecuencias separadas de ambas categorías.
                      1. Positivas
                        1. Negativas
                          1. Pero no toda asociación estadística es una relación de causa-efecto, por lo que no significa que un episodio sea consecuencia de otro
                  2. Determinista modificado de Rothman (1988)
                    1. Incorpora ideas de los modelos anteriores, incluye criterios epidemiológicos
                      1. Definidos por Bradford Hiil
                        1. Fuerza de la asociación
                          1. Mientras más fuerte sea, menos probabilidades de que está se deba a otras variables
                          2. Efecto dosis-respuesta
                            1. Gradiente biológico; al incrementar la presencia, el riesgo aumenta
                            2. Coherenecia externa o consistenica
                              1. Los resultados deben concordar con los obtenidos en otros estudios
                              2. Ausencia de distorsiones metodológicas
                                1. Por sesgos sistemáticos, dependen del diseño, recolección y análisis de la información
                                2. Ausencia de explicaciones alternativas
                                  1. Ausencia de otras hipótesis
                                  2. Efecto de la cesación o reversibilidad
                                    1. Disminución del riesgo tras la reducción de la exposición al presunto factor
                                    2. Demostración experimental
                                      1. Estudios de intervención aleatorizados y doble ciego, se controla la temporalidad y explicaciones alternativas. Sus opciones son estudios observacionales de cohorte y de casos y controles. Salvo la temporalidad, ninguno es un criterio sufiente para definir la causalidad
                                      2. Plausibilidad biológica
                                        1. Resultados compatibles con los conocimientos
                                        2. Secuencia temporal
                                          1. La exposición al presente factor de riesgo debe preceder al efecto
                                      3. -Causa suficiente: conjunto de sucesos o condiciones mínimas que inevitablemente producen una determinada enfermedad
                                        1. Constituida por
                                          1. Causas contribuyentes o componentes
                                            1. Es necesaria si esta presente en todas las causas suficientes de una enfermedad
                                    3. Tipos de causas
                                      1. Suficiente
                                        1. Su presencia inicia o produce un efecto sin que sea necesaria la presencia de otro factor
                                        2. Complementaria o contribuyente
                                          1. Aquella que forma parte de una causa suficiente
                                          2. Necesaria
                                            1. Debe estar presente inevitablemente para que se produzca el efecto, por lo que forma parte de todas las suficientes
                                            2. Su diferenciación ayuda a la prevención, para valorar el impacto y efecto, a través de los programas de prevención y control de los factores de riesgo
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