Hematúria

Mariana Grossi
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Description

Mind Map on Hematúria, created by Mariana Grossi on 09/01/2015.

Resource summary

Hematúria
  1. Fatores de risco para CA urinário
    1. Idade> 40 anos
      1. História de tabagismo
        1. História de hematúria
          1. História de cistite crônica ou sint. irritativos do trato urinário inferior
            1. Irradiação pélvica
              1. Exposição a agentes químicos ocupacionais e tinturas
              2. Causas
                1. Exame de sangue
                  1. Contagem celular
                    1. PSA
                      1. S
                        1. Retenção e infecção urinária
                        2. Função renal
                        3. Exames de imagem
                          1. Raio-X
                            1. Urografia excretora
                              1. US
                                1. TC
                                  1. Cistoscopia
                                  2. Manejo inicial
                                    1. Emergência aguda mais comum
                                      1. Retenção urinária aguda secundária a formação de coágulos sanguíneos
                                    2. Infecção do trato urinário
                                      1. ATB empírico e repetir o EQU
                                      2. Cálculos renais e ureterais
                                        1. <5mm: passagem espontânea
                                          1. AINES e opiáceos
                                            1. alfa-bloqueadores: prazosina e tansulosina
                                            2. Tumores da bexiga, renal e ureteral
                                              1. Prostatomegalia
                                                1. Tto de primeira linha com alfa-bloqueadores
                                                  1. Inibidores da 5-alfa-redutase (finasterida e dutasterida)
                                                    1. Reduzir os sintomas, diminuir o risco de retenção urinária aguda e a necessidade de cirurgia invasiva
                                                    2. Inibidores da 5-alfa-redutase benéficos no tto de hematúria relacionada à próstata através da redução da vascularização
                                                    3. CA de próstata
                                                      1. MICROSCÓPICA
                                                        1. Presença de três ou mais células por campo de grande aumento
                                                          1. Exame do sedimento urinário
                                                          2. OBS: nefropatia HIV
                                                          3. MACROSCÓPICA
                                                            1. Coloração característica (avermelhada ou marrom), acompanhada por mais de 106 hemácias/ml
                                                            2. Investigação
                                                              1. Hematúria glomerular
                                                                1. Proteinúria, cilindros hemáticos e dismorfismo eritrocitário
                                                                2. Hematúria não glomerular
                                                                  1. Hemácias uniformes, sem variação no tamanho e com a biconvexidade da membrana preservada
                                                                  2. CRIANÇAS
                                                                    1. Glomerulopatias, ITU, distúrbios metabólicos e anormalidades congênitas
                                                                      1. Hipercalciúria sem litíase urinária!
                                                                      2. MULHERES JOVENS
                                                                        1. ITUs, com ou sem nefrolitíase
                                                                        2. IDOSOS
                                                                          1. Neoplasia do trato urinário em homens com mais de 50 anos
                                                                        3. Biópsia
                                                                          1. Definição de hematúria macroscópica, hematúria microscópica com uma HF de hematúria, ou hematúria microscópica e proteinúria
                                                                          2. Adultos
                                                                            1. Microscópica
                                                                              1. TC, IVP ou ultra-sonografia, citologia urinária
                                                                              2. Macroscópica
                                                                                1. TC, IVP, citologia urinária e cistoscopia
                                                                              3. Crianças
                                                                                1. US
                                                                                2. Sulfa: em altas doses - formação de cálculos
                                                                                  1. AINES: hematúria em pacientes que já tem lesão renal. Uso crônico pode levar à glomerulopatia
                                                                                    1. TB renal: piúria sem bacteriúria
                                                                                      Show full summary Hide full summary

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