Crisis Hipertensivas

SaraXi Vázquez
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Mind Map on Crisis Hipertensivas, created by SaraXi Vázquez on 09/04/2015.

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Crisis Hipertensivas
  1. Definición
    1. Elevación grave de la TA >180 / >120mm Hg
      1. Se Clasifican en:
        1. Emergencia Hipertensiva
          1. Daño agudo a órgano blanco = mayor gravedad y peor pronóstico
            1. -Encefalopatía hipertensiva -Ictus hemorrágico o isquémico asociado a hipertensión -Insufi. cardiaca congestiva y edema agudo pulmonar asociado a hipertensión -Cardiopatía isquémica sintomática -Aneurisma disecante de aorta -Eclampsia -TCE -Retinopatía hipertensiva Grave -Posoperatorio de cirugía con suturas vasculares -Feocromocitoma -IRA e hipertensión
              1. Tratamiento
                1. Objetivo: Reducción controlada y progresiva de la TA, reducirla 20 al 25% de varios min. a 1hr.
                  1. - Hospitalización (UTI) -Monitorización contínua de TA -Manejo farmácológico IV
                    1. Determinar órgano blanco afectado
                      1. Tx. específico
                      2. Nitroprusiato de sodio, nitroglicerina, labetalol, furosemida, urapidilo, esmol, nicardipino, fentolamina, fenoldopam, entre otros.
                2. Urgencia Hipertensiva
                  1. Elevación de TA, generalmente se presenta en pacientes con hipertensión crónica peviamente diagnosticada. SIN compromiso a órgano blanco complicaciones agudas no frecuentes
                    1. -Hipertensión escencial o secuandaria no complicada grave -Hipertensión asociada a epistaxis grave - Interrupción de tx. antihipertensivo previo -Hipertensión de rebote, interrumpción súbita de clonidina -Hipertensión inducida por fármacos -Hipertensión posoperatoria
                      1. Tratamiento -Manejo farmacológico VO - Valorar hospitalización
                        1. Antihipertensivos con inicio de acción relativamente rápido. Diuréticos de asa, betabloqueadores, IECAs, ARA II
                          1. Nitroprusiato de sodio (Encefalopatía hipertensiva, disección aórtica y edema agudo del pulmón); fentolamina (feocromocitoma); hidralazina y alfametildopa (Eclampsia).
                    2. Diagnóstico
                      1. H. Clínica, exploración física y evaluación integral por aparatos y sistema para determinar el órgano blanco afectado
                        1. Hallazgos frecuentes en la exploración física pueden indicar lesión orgánica inminente o contínua
                          1. Signos de descompensación ventricular izquierda (nuevo soplo de unsuf. mitral o aórtica, ritmo de galope con 3° ruido cardiaco
                        2. Laboratorio y gabinete
                          1. BH, QS, EGO, ECG y estudios de imagen cuando proceda
                  2. Aprox. 1% de los pacientes hipertensos presentarán algún tipo de crisis hipertensiva; 76% urgencia hipertensiva y 24% emergencia
                    1. Factores de Riesgo
                      1. -Control Inadecuado de la presión arterial, basado en mediciones ambulatorias -Identificar factores que pueden favorecer hipertensión resistente al tx. (edad avanzada, sexo femenino, obesidad, cardiopatía hipertensiva, consumo de sal, DM, apnea obstructiva del sueño, enfermedad crónica, causas renales
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