convulsión febril

Melisa Ampuero
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Melisa Ampuero
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Description

convulsion febril en poblacion pediatrica

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convulsión febril
  1. Definición
    1. Descarga electrica excesiva neuronal asociada a un episodio de fiebre en niños de 6 m a 5 años sin alteraciones metabolicas, ni trastornos hidroelectroliticos. ni historias afebriles; todo lo anterior en concomitancia con estado febril >38°C (t. rectal)
    2. Epidemiología
      1. peack incidencia 18 a 22 meses
        1. causa mas frecuente de crisis en niños
          1. hasta a un 5% de niños les puede ocurrir
            1. ligeramente mayor en varones
              1. riesgo de ser epileptico 2-3%
                1. mayor incidencia en invierno
                2. Fisiopatologia
                  1. No es clara. Se cree que ocurre por inmadurez del SNC (diesmielinización) asociado a fiebre, la cual aumenta los requerimientos metabolicos, probocando el desbalance a nivel neurologico.
                    1. Fiebre + Cerebro inmaduro + Predisposición genetica
                  2. Etiología
                    1. IRA 60-80%
                      1. Faringitis, OMA, Neumonia, etc
                      2. Otras
                        1. ITU, Diarrea, etc.
                      3. Clasificacion
                        1. simples 70%
                          1. Dura menos de 15 minutos, generalizada, no se repite dentro de 24 hrs
                          2. Complejas 30%
                            1. Duración mayor a 15 minutos, focal (con o sin generalización posterior), recurrente en dos o mas ocasiones en 24 hrs
                          3. clinica
                            1. anamnesis
                              1. 80% crisis tonico - clonicas generalizadas
                                1. fiebre: cuanto duro la fiebre? estaba con fiebre cuando convulsiono? cuanto de fiebre?
                                  1. convulsion: convulsiones previas con y sin fiebre? como fue la convulsion? cuanto suro?
                                    1. otros: antecedentes familiares? sintomas previos? tto ATB? toxicos? inmunizaciones?
                                    2. examen fisico
                                      1. completo + ex neurologico
                                        1. CSV, buscar foco febril, signos de aumento presion intracraneana, rash, signos meningeos, trauma.
                                    3. exámenes
                                      1. se solicitaran examenes en caso de desconocer el foco febril, para establecerlo
                                        1. PL
                                          1. No revierte estado post ictal
                                            1. menor de 12 meses ya que no presentaran signos meningeos
                                              1. mayor de 18 meses en post ictal + fiebre y con tto ATB previo en las ultimas 72 hrs
                                                1. inmunocomprometidos
                                              2. diagnostico diferencial
                                                1. Infección SNC
                                                  1. Epilepsia
                                                    1. sincope
                                                      1. intoxicacion medicamentosa
                                                        1. escalofrios
                                                          1. encefalopatia metabolica
                                                            1. desbalance hidroelectrolitico
                                                              1. Hipoglicemia
                                                                1. Maltrato infantil
                                                                  1. Tu o infeccion cerebral
                                                                    1. delirio febril
                                                                    2. Tratamiento
                                                                      Show full summary Hide full summary

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