Concepto de causalidad en Medicina

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Concepto de causalidad en Medicina
1 Asociación
1.1 Dependencia estadística entre dos o más factores
1.2 Ocurrencia de un factor aumenta o disminuye a medida del otro
1.3 Relación exposición- causalidad
1.4 Tipos de causas
1.4.1 Necesarias
1.4.1.1 Sin ella el efecto nunca sucedera
1.4.2 Suficientes
1.4.2.1 En conjunto hacen posible el efecto (higiene, ambiente)
2 Causalidad
2.1 Necesaria para la practica medica
2.2 Determinación
2.2.1 Asociación valida
2.2.1.1 Es real y conlleva a error aleatoria o sistematico
2.2.2 Azar
2.2.2.1 Prueba significativamente estadística, valor de P
2.2.2.2 Intervalo de confianza (95%)
2.2.3 Sesgo
2.2.3.1 Distorsiona la información de una asociación
2.2.3.2 Ocurren en cualquier fase del proceso
2.2.3.3 Tipos
2.2.3.3.1 Medición
2.2.3.3.1.1 Al recolectar datos se utilizan criterios diferentes para interpretarlos
2.2.3.3.2 Selección
2.2.3.3.2.1 Probabilidad de inclusión variable
2.2.3.3.3 Confusión
2.2.3.3.3.1 Factores de confusión que estan asociados a los factores de asociación del estudio
2.2.3.4 Tipos de estudios para evitar
2.2.3.4.1 Ensayo clínico alatorizado
2.2.3.4.1.1 Sujetos seleccionados al azar
2.2.3.4.1.2 Permite obtener grupos similares o comparables
2.2.3.4.1.3 No usado en una investigación de exposción a factores de riesgo
2.2.3.4.1.4 Emplea mucho tiempo
2.2.3.4.2 Estudio de cohortes
2.2.3.4.2.1 Cohorte expuesta y no expuesta
2.2.3.4.2.2 No hay asignación aleatoria
2.2.3.4.3 Casos y controles
2.2.3.4.3.1 Fácil y rápido de efectuar
2.2.3.4.3.2 Metodológicamente debil
2.2.4 Asociación causal
2.2.4.1 Criterios de Bradford-Hill
2.2.5 Fuerza de asocición
2.2.5.1 Magnitud con la que se incrementa el riesgo de desarroollar un efecto cuando se presenta la exposición
2.2.5.2 Medidas
2.2.5.2.1 Riesgo relativo
2.2.5.2.1.1 Establece la relación entre el riesgo de expuestos y el riesgo de no expuestos
2.2.5.2.1.2 Razón de momios en casos y controles
2.2.5.2.2 Riesgo atribuible
2.2.5.2.2.1 Distingue el efecto absoluto de la exposición
2.2.5.2.3 Fracción etiologica
2.2.5.2.3.1 Estima proporción de riesgo o el efecto observado en sujetos expuestos
3 Consistencia
3.1 Si la asociación es reproducida por diferentes investigadores
4 Especificidad
4.1 Un sola exposición genera un solo efecto y vicersa
5 Temporalidad
5.1 Para ser considerado como factor de riesgo, debe anteceder al efecto
6 Gradiente dosis respuesta
6.1 A mayor intensidad de exposición , mayor sera el efecto.
7 Credibilidad biologica
7.1 Concordancia con el conocimiento biologico
8 Coherencia
8.1 No contradecir a la historia natural de la enfermedad
9 Evidencia experimental
9.1 Cuando existe sustento de estudios experiementales
10 Analogía
10.1 Posibilidad de establecer una relacion entre el factor de riesgo en estudio y otras enfermedades similares
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