EPICONDILITIS LATERAL

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EPICONDILITIS LATERAL
1 "Es una lesión MUSCULOTENDINOSA en la cara lateral externa del codo"
1.1 CAUSADA POR
1.1.1 1. sobrecarga repetitiva sobre los músculos del epicóndilo
1.1.1.1 Principalmente en segundo radial externo (97% de los casos )
1.1.1.1.1 Como consecuencia se producen microrrupturas en la zona tendinosa cerca a la unión del hueso que no son capaces de cicatrizar adecuadamente (suele comenzar en el segundo radial externo)
1.1.1.1.1.1 FASE AGUDA
1.1.1.1.1.1.1 INFLAMACION
1.1.1.1.1.1.1.1 FASE CRONICA
1.1.1.1.1.1.1.1.1 Que posteriormente desaparece y evoluciona a CAMBIOS DEGENERATIVOS en la sustancia del tendón
1.1.1.1.1.1.1.1.1.1 escasez de células inflamatorias
1.1.1.1.1.1.1.1.1.2 tejido de granulación vascularizado
1.1.1.1.1.1.1.1.1.3 fibras de colágeno desorganizadas
1.1.1.1.1.1.1.1.1.4 invasión de fibroblastos
1.1.1.1.1.1.1.1.2 DOLOR
1.1.1.1.1.1.1.1.2.1 Los receptores nerviosos nociceptivos "sustancia P y glutamato" se han sensibilizado y ha disminuido su umbral de dolor
1.1.1.1.1.1.1.1.2.1.1 por la tensión provocada en la región
1.1.1.1.1.1.1.1.2.1.1.1 Por esta razón cualquier golpe leve o roce exacerba el dolor
1.1.1.1.1.1.1.1.2.2 Alteración segmentaria de C5, C6, C7
1.1.1.1.1.1.1.1.2.2.1 Provoca una disminución de la tolerancia del dolor del periostio del epicondilo.
1.1.1.1.1.1.1.1.2.2.1.1 Por la compresión del plexo toracobraquial
1.1.1.1.1.1.1.1.2.2.1.1.1 Que además puede generar dolor y debilidad del brazo y parestesias en la mano
1.1.1.1.1.1.1.2 lo que desencadena retracción del ligamento anular
1.1.1.1.1.1.2 DOLOR
1.1.1.1.2 posteriormente, comprometiendo el musculo extensor común de los dedos por
1.1.1.1.2.1 su comportamiento biomecánico
1.1.1.1.2.1.1 en flexoextensión y pronosupinación
1.1.1.1.2.1.1.1 a nivel de cartílago
1.1.1.1.2.1.1.1.1 edema, reblandecimiento y fisuración
1.1.1.1.2.1.1.1.1.1 lo que conduce a una hiperemia local
1.1.1.1.2.1.2 ligamento anular, capsula articular y ligamento lateral externo al estar en relación con la inserción con los tendones del epicondilo
1.1.1.1.2.1.2.1 sufre tracciones repetidas por eso los movimientos de rotación de la cabeza radial provocado traumas en ligamento anular
1.1.1.1.2.1.2.1.1 ocasionando
1.1.2 2. sobrecarga brusca en un solo episodio
1.1.2.1
1.1.3 3. Trauma directo
1.1.3.1
1.1.4 4. sobrecarga por tracción extrínseca
1.1.4.1
1.2 TIPOS
1.2.1 Superior o humeral
1.2.1.1 debido a insercionitis o miositis del musculo primer radial
1.2.2 Medio o articular
1.2.2.1 condritis del cóndilo
1.2.3 Inferior o antebraquial
1.2.3.1 artritis o bursitis radiohumeral o miositis de los supinadores
1.3
1.3.1 Clínica
1.3.1.1 Dolor sobre el epicondilo que se irradia hacia el antebrazo suele ser insidiosos
1.3.1.1.1 Al agarrar objetos
1.3.1.1.2 En reposo con paresia antialgica y signos de rigidez matinal
1.3.1.1.3 Aumenta con
1.3.1.1.3.1 Extensión contra resistencia de la muñeca
1.3.1.1.3.2 Flexión pasiva de la muñeca con codo en extensión
1.3.1.1.3.3 Dolor a la palpación
1.3.1.1.4 Bibliografía:
1.3.1.1.4.1 1.Sociedad Española de cirugía ortopédica y traumatología. Manual de cirugía ortopédica y traumatología. 2da ed. Ed médica panamericana. España. 2009.
1.3.1.1.4.1.1 2. Bravo Acosta Tania. Síndrome de opérculo torácico. Diagnóstico y rehabilitación en enfermedades ortopédicas. Editorial Ciencias Médicas. La Habana, 2006.
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