crisis convulsivas

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P PEDIATRIA (NEUROLOGIA) Mind Map on crisis convulsivas, created by joma_cuevas on 09/23/2015.

Resource summary

crisis convulsivas
1 DEFINICION
1.1 CRISIS CONVULSIVAS: Descarga eléctrica sincrónica excesiva de un grupo neuronal que dependiendo de su localización se manifiesta con síntomas motores, sensitivos, autonómicos o de carácter psíquico, con o sin pérdida de conciencia que se asocian a trastornos clínicos (anormalidades electroencefalográficas) y que se presentan de manera no provocada.
1.1.1 Sintomáticas o secundarias: desencadenadas por un estímulo transitorio que afecte a la actividad cerebral (hipoglucemia, traumatismos, fiebre, infección del sistema nervioso central)
1.1.2 Idiopático: sin relación con un estímulo conocido; cuando éstas últimas tienen un carácter recurrente se utiliza el término epilepsia.
1.2 Epilepsia: desorden del cerebro caracterizado por una predisposición perdurable para generar crisis epilépticas con las consecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y sociales de esta condición.
1.3 crisis febriles: son crisis convulsivas asociadas a fiebre que ocurren entre los 6 meses y 5 años de edad (mayor frecuencia entre 18-24 meses), en ausencia de infección intracraneal o alteración metabólica y sin antecedentes de crisis afebriles.
1.3.1 simples (generalizadas, duración < 15 minutos)
1.3.2 complejas (focales, duración > 15 minutos, recurrentes en el mismo episodio, recuperación lenta del sensorio, focalidad neurológica residual), mayor riesgo de complicación.
2 GENERALIDADES
2.1 Urgencia neurológica más frecuente en pediatría
2.2 5%: crisis convulsiva a lo largo de su vida,  Frecuencia:1.5‐1.8 %
2.3 Frecuencia  de  estado epiléptico:1‐5%, domina en lactantes y mortalidad del 10%.
2.4 La  principal  etiología: neuroinfecciones  y  la  suspensión, neonatos: encefalopatía HipóxicoIsquémica
3 CLASIFICACION

Attachments:

3.1 PARCIALES: FOCALES, LOCALES
3.2 GENERALIZADAS: CONVULSIVAS NO CONVULSIVAS
3.3 NO CLASIFICABLES
3.4 ADDEDUM
4 ETIOLOGIA
4.1 NEONATOS
4.1.1 Encefalopatía hipóxico-isquémica
4.1.2 Infección sistémica o del sistema nervioso central
4.1.3 Alteraciones hidroelectrolíticas
4.1.4 Déficit de piridoxina
4.1.5 Errores congénitos del metabolismo
4.1.6 Hemorragia cerebral
4.1.7 Malformaciones del sistema nervioso central
4.2 LACTANTES Y NIÑOS
4.2.1 Convulsión febril
4.2.2 Infección sistémica y del sistema nervioso central
4.2.3 Alteraciones hidroelectrolíticos
4.2.4 Intoxicaciones
4.2.5 Epilepsia
4.3 ADOLESCENTES
4.3.1 Supresión o niveles sanguíneos bajos de anticonvulsivantes
4.3.2 Traumatismo craneal
4.3.3 Epilepsia
4.3.4 Tumor craneal
4.3.5 Intoxicaciones (alcohol y cdrogas
5 DIAGNOSTICO
5.1 Identificar características de la crisis: ha tenido fiebre? ¿dónde se encontraba el en el momento de la convulsión?, ¿qué estaba haciendo?, ¿hubo algún factor desencadenante?, ¿hubo pérdida de conciencia, cuánto duró?, ¿qué tipo y cuál fue la secuencia de los movimientos?, ¿hubo desviación de la mirada, ruidos respiratorios guturales, cianosis, salivación, incontinencia de esfínteres?.
5.1.1 DXs diferenciales: síncope vasovagal, síncope febril, espasmos del sollozo, crisis de hiperventilación, vértigo paroxístico benigno, crisis histéricas, narcolepsia-cataplejía, trastornos del sueño, ataques de pánico, migraña, tics, disquinesias paroxísticas, distonías, mioclonías fisiológicas.
5.2 ESTUDIOS
5.2.1 1.-ESTUDIO METABOLICO
5.2.2 -TAC -RMN
5.3 2.-PUNCION LUMBAR
5.4 Niveles de anticonvulsivantes
5.5 EEG
6 TRATAMIENTO
6.1 1.- (ABC):• Vía aérea, decubito lateral (traumatismo previo????). Aspirar secreciones. usarcánula orofaríngea. • Ventilación: Administrar O2 100%, Valorar: color, movimientos torácicos, FR, auscultación pulmonar, Oximetria. • Circulación: Canalizar vía IV. S. Glucosado 5% Valorar: perfusión periférica, pulsos, FC, TA
6.1.1 Diazepam: IV,IO,(1-0,3 mg/kg 2-4) R (0,5 mg/kg )Max: 10 mg/dosis , Perfusion: 0,05-0,2 mg/kg/h, Adversos: Hipotension, Depresion respiratoria
6.1.2 Midazolam:IV, IO (0,15-0,20 mg/kg/dosis) Perfusión (0,05-0,5 mg/kg/h)IM: (0,1-0,3 mg/kg) R (0,15-0,3 mg/kg/dosis) Adversos: depresion respiratoria e hipotension
6.1.3 Fenitoína: IV, IO (15-20 mg/kg), Max: 35 mg/kg ó 1 g, Adversos: Arritmias, hipotension (monitorizar TA y ECG)
6.1.4 Fenobarbital IV, IO(15-20 mg/kg 10-20 min) Max: 40 mg/kg ó 1 g, Adversos: depresion respiratoria
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