ESTIMACIÓN DEL PRONÓSTICO DE LA ENFERMEDAD

Nadia  Vima
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Nadia  Vima
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Description

Los estudios de pronóstico son aquellos que aportan el máximo de información para documentar los factores que pueden aosciarse con una probabilidad de desarrollar una enfermedad o fallecer por alguna causa

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ESTIMACIÓN DEL PRONÓSTICO DE LA ENFERMEDAD
  1. DISEÑOS DE COHORTE
    1. Permiten medición del pronóstico
    2. FACTOR DE RIESGO
      1. Exposición ambiental
        1. Determinante genético
          1. Asociados a la probabilidad de inicio del proceso etiológico
        2. COHORTE
          1. Grupo de personas con características en común
            1. Seguidas a través del tiempo
          2. FACTOR PRONÓSTICO
            1. Característica subclínica del paciente
              1. Asociada con una mayor o menor probabilidad de inicio del cuadro clínico o de alteración en el desenlace final de la enfermedad
            2. TIEMPO EN RIESGO
              1. Tiempos específicos desde que los pacientes ingresan a la cohorte
                1. Hasta que presentan el evento incidente o muerte en estudio
                2. RIESGO RELATIVO
                  1. Se obtiene al establecer una comparación entre dos mortalidades acumuladas
                    1. RAZÓN DE DENSIDAD DE MORTALIDAD
                      1. Medida de asociación dadas tras establecer una comparacion
                        1. Entre la densidad de mortalidad en la cohorte con y sin factor pronóstico
                    2. ANÁLISIS DE SOBREVIDA
                      1. Basado en métodos actuariales
                        1. De Cálculo de probabilidades acumuladas de sobrevida
                        2. Estima la función acumulada de sobrevida a través del tiempo
                          1. St
                            1. Se consideran
                              1. Mecanismos de falla Y censuramiento de forma independiente
                                1. Sujeto censurado puede representar a los sujetos que sobreviven
                                  1. El pronóstico de un px que ha sobrevivido no se modifica si el sujeto es censurado
                                2. CENSURAMIENTO
                                  1. Posibilidad de no observar los tiempos de falla en los sujetos
                                    1. FALLA
                                      1. Ocurrencia del evento en estudio
                                        1. Muerte
                                          1. Caso incidente
                                            1. Remisión
                                          2. Ocurre cuando hay información incompleta acerca del tiempo de sobrevida de algunos sujetos
                                          3. MÉTODO DE KAPLAN-MEIER
                                            1. Aplicado para el cálculo del análisis de sobrevida
                                              1. Ordenar tiempos de menor a mayor
                                                1. Definir de modo que cada intervalo contenga una observación
                                                  1. Si hay empate no se modifica el cáculo
                                                    1. Si hay empate entre observación censurada y no censurada estarán a la derecha de las no censuradas
                                                    2. CONTROL DE SESGOS
                                                      1. Estrategias metodológicas para controlar el efecto de factores confusores
                                                        1. PAREAMIENTO DE SUJETOS
                                                          1. 1 o más sujetos con las mismas características
                                                          2. RESTRICCIÓN DE SUJETOS
                                                            1. Estudiar individuos que compartan mismo tiempo 0 de evolución
                                                            2. ESTRATIFICACIÓN POR FACTORES CONFUSORES
                                                              1. Agrupar sujetos con un factor confusor
                                                              2. ANÁLISIS MULTIVARIABLE
                                                                1. Considera los factores potencialemnte confusores que puedan afectar la interpretación
                                                              Show full summary Hide full summary

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