DIABETES

¿QUE ES?
1. Trastornos metabólicos frecuentes que comparten el fenotipo de la hiperglucemia, los factores que contribuyen a la hiperglucemia pueden ser deficiencia de la secreción de insulina, disminución de la utilización de glucosa o aumento de la producción de ésta.
Clasificación
1. DM TIPO 1
  1. Desarrolla como consecuencia de una respuesta autoinmunitaria contra las células beta.
    1. Deficiencia completa o casi total de insulina.
      1. Desarrolla con mayor frecuencia antes de los 30 años.
2. DM TIPO 2
  1. Resistencia a la insulina predominante con déficit relativo de insulina
    1. Defecto secretor de insulina predominante con resistencia a la insulina
Factores de riesgo
1. Sobrepeso y obesidad
2. Sedentarismo
3. Consumo de tabaco y alcohol
4. Perímetro de cintura
5. TRIGLICERIDOS: >150 mg/dl
6. COLESTEROL HDL: <35mg/dl.
7. Antecedentes familiares de diabetes en primera y segunda generación
8. Dieta inadecuada con altos niveles de azúcar y grasas
Clinica
1. Polifagia: el paciente tiene la necesidad de seguir comiendo debido a una interpretación de una falta energía
2. Polidipsia: es un mecanismo compensatorio de la poliuria, como aumenta la osmolalidad aumenta la filtración glomerular donde se elimina más proteínas y glucosa (100g o más)
3. Poliuria: producción de "anormal" grandes volúmenes de orina (> 3 L / día en adultos).
4. Perdida excesiva de peso
Pruebas diagnosticas
1. Sin síntomas clásicos
  1. En individuos ? 45 años sin otros factores de riesgo, solicitar glicemia en ayunas c/3 años.
    1. Glucemia de ayuno medida en plasma venoso
      1. < 100 mg/dl
        NORMAL
      2. 100-125 mg/dl
        PRE DIABETES
      3. 126 mg/dl
        CONFIRMADA CON UNA SEGUNDA PRUEBA EN DÍAS DIFERENTES
    2. Glucemia medida en plasma venoso 2h despues de una carga de 75g de glucosa (PTOG)
      1. < 100-139 mg/dl
        NORMAL
      2. 140-199 mg/dl
        PRE DIABETES
      3. 200 mg/dl
        DIABETES
2. Síntomas clásicos de diabetes
  1. (polidipsia, poliuria, polifagia y baja de peso)
    1. Más una glucemia al azar medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 200 mg/dL
      1. DIABETES
COMPLICACIONES
1. AGUDAS
  1. Cetoacidosis diabética: Glucosa: o 250-600 mg/dl - Producción de ácidos grasos libres debido a falta de energía - Activación de varias catecolaminas
    1. GASOMETRIA ARTERIAL: o HCO3 <15 o ph (<7.35) o CO2 > 45
      1. Estado hiperosmolar no cetónico - Disminución relativa de la insulina - Glucosa = 600-1200 mg/dl (predomina en el espacio extracelular) - Concentración de solutos en la sangre (glucosa)
        Hipoglicemia Complicación mas urgente y grave, debido a que existe una descompensación brusca, puede llegar a ser mortal
        Glucosa <70 mg/dl Grado 1 <70 mg/dl Grado 2 <54 mg/dl Grado 3 <40 mg/dl
        Causa: Ayuno, falta de ingesta, Sobre dosis de medicamentos hipoglicemiantes, Patologías
2. CRONICAS
  1. Presente en personas con más de una década con la patología, daño de los órganos blanco de forma progresiva
    1. MICROVASCULARES
      1. Oftalmopatias: Retinopatía no proliferativa: microanerurismas y hemorragias. Retinopatía preroliferativa: isquemia retina Retinopatía proliferativa: neoformación de vasos sanguíneos
    2. MACROVASCULARES
      1. Cardiopatía Enfermedad vascular periferica
TRATAMIENTO
1. NO FARMACOLOGICO
  1. -Cambios en el estilo de vida -Autocontrol/ Automonitoreo o Medición de glucosa capilar, y el registro depende de la evolución de la enfermedad . -Dieta: disminución de ácidos grasos y TGL -Ejercicio: 150 minutos de ejercicio 3 veces a la semana, aeróbicos y ejercicios de resistencia
2. FARMACOLOGICO

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