Sífilis Gestacional

Andrea Arce Vivas
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Andrea Arce Vivas
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ALGORÍTMO DE MANEJO DE SÍFILIS GESTACIONAL
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Sífilis Gestacional
1 A toda embarazada en el CPN se le realiza prueba traponémica rápida para sífilis (en la práctica clínica se solicita prueba no treponémica(VDRL, RPR)
1.1 NEGATIVA
1.1.1 REALIZAR SEGUIMIENTO: RRP O pruebas no treponémicas cada trimestre, en el t.parto, postaborto o 1ra consulta si el parto fue domiciliario
1.1.1.1
1.2 POSITIVA
1.2.1 Alergia tipo I a la penicilina(edema angioneurótico, shock anafiláctico, SDR)?
1.2.1.1 SI: Desensibilización en centro de salud con equipo de reanimación: Penicilina V potásica V.O susp 250 mg x 5cc = 400.000U o sea 80.000 U por cm3. se dan 14 dosis; una c/15min en 3:45 h con dosis acumulada de 1´296.700U
1.2.1.1.1 NO hacer prueba a sensibilidad de penicilina, solo ampliar HC
1.2.1.1.2 NO macrólidos: hay mucha resistencia a estos, y no atraviezan placenta.
1.2.1.2 NO: tx en el momento de ver resultado: 2´400.000U de pen benzatínica IM
1.2.1.2.1 solicitar prueba no treponémica(en la práctica se solicita Prueba treponémica ) para el prox CPN
1.2.1.2.1.1 PRUEBA POSITIVA??
1.2.1.2.1.1.1 NO
1.2.1.2.1.1.1.1
1.2.1.2.1.1.2 SI
1.2.1.2.1.1.2.1 TRATAMIENTO SEGÚN ESTADÍO
1.2.1.2.1.1.2.1.1 TEMPRANA( INFECCIÓN MENOR A 1 AÑO: ES LA sÍFILIS 1RIA, 2RIA Y LATENTE TEMPRANA): 2´400.000U IM pen benzatínica dosis única
1.2.1.2.1.1.2.1.2 TARDÍA(MAYOR A 1 AÑO): = DOSIS SEMANAL POR 3 SS
1.2.1.2.1.1.2.1.3 DURACIÓN DESCONOCIDA: = tardía
1.2.1.2.1.1.2.1.4 REINFECCIÓN: = esquema que sífils tardía.
1.2.1.2.1.1.2.2 TRATAMIENTO A LA PAREJA
1.2.1.2.1.1.2.2.1 sin hacer pruebas diagnósticas se trata con = esquema que estadío tardío
1.2.1.2.1.1.2.2.2 Si hay alergia: doxiciclina 100 mg c/12h por 14 días
1.2.1.2.1.1.2.3 EDUCACIÓN sexual a la paciente y su pareja con enfoque en ITS.
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