Rehabilitación de cicatriz hipertrófica (Quemaduras): Ensayo controlado aleatorizado

OBJETIVO
1. Evaluar efecto
  1. Terapia de masaje
    1. en
INTRODUCCIÓN
1. Cicatrices hipertóficas
  1. Causan
    1. Deterioro funcional
    2. Dolor
    3. Prurito
      1. Compromete calidad de vida
  2. Se generan por
    1. Fallo general en los procesos normales de cicatrización
  3. Aparecen generalmente en
    1. Tronco
    2. Extremidades
  4. caracterizado por
    1. Patrón anormal de colageno
    2. Numero de fibras de elastina disminuido
    3. Reacción inflamatoria crónica prolongada
    4. Alteración en la abundancia y composición de proteoglicanos
    5. Aumento de vascularización
MATERIALES Y METODOS
1. Pacientes destinados a la rehabilitación de cicatriz hipertrófica
  1. 2 grupos
    1. Grupo masaje
      1. Reciben
        Terapia estandar
        ROM
        Ejercicio de prevención contractura
        Terapia de presión
        Inyección corticoesteroides
        Aplicación
        Crema blanqueadora
        Crema anti-enrojecimiento
        Aceite hidratante
        Gel de silicona
        Terapia de masaje
        Effleurage
        Petrissage
        Fricción
        3 veces a la semana. 30 min por sesión
    2. Grupo contol
      1. Solo Terapia estándar
        ROM
        Terapia de presión
2. Métodos de medición
  1. Medición espesor cicatriz
  2. Medición nivel de melanina en la cicatriz y eritema
  3. Medición perdida de agua transepidérmica (TEWL)
  4. Medición del nivel de sebo en la cicatriz
  5. Medición elasticidad en la cicatriz
RESULTADOS
1. Elasticidad de la cicatriz
  1. Distensibilidad y elasticidad de la piel aumenta en el grupo masaje
2. Sebo de la cicatriz
  1. se incrementa en el grupo masaje
3. TEWL en cicatriz
  1. Reducción significativa en el grupo masaje
4. Melanina y eritema en cicatriz
  1. Redución en la melanina y el eritema de la cicatriz, en el grupo masaje
5. Espesor cicatriz
  1. Redución grosor de cicatriz en el grupo masaje
6. Escala análoga visual (VAS)
  1. Disminución del dolor en el grupo masaje
CONCLUSIONES
1. El masaje es un medio eficaz
  1. Aliviando el dolor
  2. Genera sensaciión de bienestar
  3. La ansiedad disminuye
LIMITACIONES
1. El efecto a largo plazo es desconocido
2. No es de consideracion la evolución de cicatriz hipertrófica
3. No existen protocolos estándar para la terapia de masaje en cicatriz
4. La fricción causa irritacion en la piel
5. Se puede desarrollar dermatitis irritante

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