Dismenorrea y ETS

Luz Moor
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Mind Map on Dismenorrea y ETS, created by Luz Moor on 10/11/2015.

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Dismenorrea y ETS
1 Dismenorrea
1.1 Tratamiento
1.1.1 Anticonceptivos orales: - 90% de eficacia en 3-4 meses - Disminuye producción endometrial de PG - Disminuye sangrado - Inhibe la ovulación
1.1.2 Inhibidores síntesis de PG: - Fenamatos - derivados de ácido arilpropiónico - Ibuprofeno y naproxeno - 400mg/4x/día por 3 días
1.1.3 Tocólisis: Nifedipina 20-40mg Analgésicos narcóticos Cirugía: dilatación cervical, sección de lig. uterosacros y presacro, simpatectomía lumbar.
1.2 General
1.2.1 Primaria: Sin origen organico
1.2.2 Secundaria: Adenomiosis, infección, endometriosis, estenosis cerical, Sx congestion pelviana y DIU
1.2.3 Síntomas: dolor abdominal o pélvico antes o en mestruación
1.3 Sintomas y Diagnóstico
1.3.1 Apatía, limbago, dolor en piernas, cefalea, náusea
1.3.2 Exploración ginecológica, ECO, laparoscopía
1.3.3 Dolor de inicio horas antes de la menstruación 1-2 horas.
1.4 Etiología
1.4.1 Flujo sanguíneo: isquemia uterina
1.4.2 Cervicales estenosis
1.4.3 Psicológicos 30% con antecedentes en madre
1.4.4 Umbral nervioso a estimulación por PG disminuido
1.4.5 Prostaglandinas Elevada producción
1.4.6 Actividad uterina anormal: contracciones disrítmicas
1.4.7 Factores Hormonales
1.4.7.1 - Ciclos ovulatorios - Progesterona estimula PG - Aumento de vasopresina - Beta-endorfinas - Hiperprolactinemia
2 Enfermedad pélvica inflamatoria
2.1 Tratamiento
2.1.1 - Cefoxitina o Cefotetano + Doxiciclina - Ofloxacino + Metronidazol
2.2 Clinica
2.2.1 Fase Crónica - Dismenorrea - Dispareunia - Esterilidad 1ª o 2ª
2.2.2 Uretritis, endocervicitis, bartolinitis, DOLOR y FIEBRE - Tacto vaginoabdomina - Dezplazamiento del cuello doloroso - Aumento del volumen de ambos oviductos
2.3 Etiología
2.3.1 Chlamydia y gonococo
2.3.2 Endometriosis
2.3.3 Factores de Riesgo:- - Edad 15-39 años - Precosidad - Promiscuidad - DIU y iatrogenia - Menstruación
2.4 Anatomía patologica
2.4.1 Epitelio con degeneración y necrosis
2.4.2 Fase catarral, salpingitis folicular y piosalpingitis.
2.5 General
2.5.1 Origen en vía ascendente canalicular o linfática
2.5.2 Alteración inflamatoria e infecciosa de trompas, ovarios y útero
3 Infeciones Genitourinarias y ETS
3.1 Vaginosis bacteriana
3.1.1 Etiología: Gardnerella 50-95%, Prevotella >90%, mobiluncus
3.1.2 Clínica: prurito, quemazón, disparenuria, disuria, y mal olor
3.1.3 Dx: Flujo escaso, gris, acuoso, homogéneo, reviste las paredes, pH> 4.5 KOH+ cocobacilos G
3.1.4 Patogenia: Sustitución de lactobacilos habituales. Aumenta el pH y oxidoreducción disminuye 40-45%
3.1.5 Tto: Metronidazol o Clindamicina oral o vaginal
3.2 Candidiasis
3.2.1 Etiología: Candida albicans
3.2.2 Factor de riesgo: Diabetes, humedad, Fe elevado, Embarazo
3.2.3 Clínica: prurito, quemazón, irritación, disuria, flujo escaso, blanco, espeso, grumoso, olor a leche agria, enrrojecimiento, placas blancas, pH <4.5
3.2.4 Dx: Exudado fresco, micelios y lactobacilos sin PMN. - Cultivo: agar Sabourad, PAP, serología
3.2.5 Tto: Clotrimazol, fluconazol, nistatina, miconazol, tioconazol, ketoconazol.
3.3 Tricomoniasis
3.3.1 Etiología: Tricomona vaginalis - Protozoo 2-47% - Frecuente de 18-30 años
3.3.2 Clínica: 20-40% asintomáticas - Prurito internso, escozor, disparenuria, disuria. - Leucorrea abundante amarillo-gris, líquida, espumosa, burbujas pH > 4.5 - Vulva edematosa, vagina, cérvix enrojecidos
3.3.3 Patogenia - Ahdesión y penetración del endotelio, IL8 quimiotax Neutrofilos - Lesión vaginal, glándulas de Bartholin, cérvix, uretra y vejiga - Incubación 7-21 días
3.3.4 Dx: Exudado en fresco, Organismos moviles, abundantes leucocitos. Antigenos o Cultivo. Punteado rojo - Fresa
3.3.5 Tto: Metronidazol 2 g
3.4 Clamidiasis
3.4.1 ETS más frecuente
3.4.2 Etiología: Chlamydia trachomatis
3.4.3 Clínica: 70-80% asintomáticas
3.4.4 Dx: Cultivo, Inmunofluorecensia directa, ELISA, PCR
3.4.5 Tto: Azitromicina 1g, doxiciclina u ofloxacino
3.4.6 Asociadas en 30-60% - 1ª infeccion endocérvix - Leucorrea abundante, mucopurulenta, edematoso y sangrante - Síntomas urinarios, disuria y tenesmo - Posible uretritis, bartolinitis y EPI
3.5 Gonorrea
3.5.1
3.5.2 Etiología: Neisseria gonorrheae
3.5.3 Clínica: 50% asintomáticas- - 10 días de incubación - 70-90% infección uretra - Metrorragia, Dismenorrea
3.5.4 Dx: Cultivo o tinción de Gram
3.5.5 Tto: Ciprofloxacino 500 mg, ofloxacino, ampicilina, ceftriaxona, cefotaxima, espenomicina