acv isquemico

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ACV ISQUEMICO

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acv isquemico
1 Casi 50% de las admisiones neurológicas en los hospitales generales se deben a alguna forma de ECV
1.1 es un término que se usa para describir el proceso de manera general, sea agudo o crónico, isquémico o hemorrágico o se refiera a un individuo o a muchos.
1.1.1 grupo heterogéneo de condiciones patológicas cuya carácterística común es la disfunción focal del tejido cerebral por un desequilibrio entre el aporte y los requerimientos de oxígeno y otros substratos.
1.1.1.1 CONDICIONES
1.1.1.1.1 Ataque cerebrovascular
1.1.1.1.1.1 todo evento cerebrovascular agudo, sea isquémico o hemorrágico.
1.1.1.1.1.1.1 ISQUEMICO
1.1.1.1.1.1.1.1 80% de los ictus
1.1.1.1.1.1.1.1.1 FISIOPATOLOGIA
1.1.1.1.1.1.1.1.1.1 Infarto cerebral
1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1 Es la necrosis tisular producida como resultado de un aporte sanguíneo regional insuficiente al cerebro
1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1 en curso, progresivo, con trasformación hemorrágica
1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1 mejores definiciones etiopatogénicas
1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1 embólico o lacunar
1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1 · Infarto cerebral, que causa un déficit neurológico de más de 24 horas y que persiste después de 3 semanas de su instauración.
1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1 obstruccion en zona vs manifestaciones
1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1 Correspondiente al territorio carotideo
1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1 A. Carótida interna
1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1 desviación oculocefálica hacia el hemisferio afectado, hemiparesia y hemihipoestesia contralateral con paresia facial de predominio inferior, hemianopsia homónima. Disfagia anosognosia y asomatognosia ( si está afectado o no el hemisferio dominante.)
1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1 A. Cerebral anterior
1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1 hemiparesia y hemihipoestesia contralateral de predominio crural, paraparesia, incontinencia esfinteriana, alteraciones del psiquismo, marcha apráxica, mutismo aquinético.
1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1 A: cerebral media:
1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1 Síndrome silviano superficial: hemiparesia y hemihipoestesia faciobraquial, afasia motora, sensitiva o global, hemianopsia homónima.
1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.2 Síndrome silviano profundo: desviación oculocefálica hacia el hemisferio lesionado, hemiplejia global
1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.2 Correspondiente al sistema vertebro basilar
1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.2.1 a. Cerebral posterior
1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.2.1.1 ( en menos del 10 % depende del territorio carotideo) hemianopsia o cuadrantopnosia homónimas, alucinaciones visuales, alexia agnosia, pérdida sensitiva pura, trastornos extrapiramidales.
1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.2.1.1.1 Sintomatología cruzada ( par craneal homolateral, vía larga contralateral.)
1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.2.1.1.1.1 Síndrome mesencefálico: Parálisis del III par craneal ipsilateral y hemiparesia contralateral
1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.2.1.1.1.2 Síndrome protuberancial inferior y superior, lateral y medial, según la topografía cursará con afectación de pares craneales y alteración cerebelosa.
1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.2.1.1.1.3 Síndrome bulbar medial y lateral (síndrome de Wallemberg)
1.1.1.1.1.1.1.1.1.2 Ataque isquémico transitorio
1.1.1.1.1.1.1.1.1.2.1 Es un defecto circulatorio breve que produce síntomas focales
1.1.1.1.1.1.1.1.1.2.1.1 Idénticos a los de un infarto por menos de 24 horas mucho menos
1.1.1.1.1.1.1.1.1.2.1.1.1 Síntomas orientativos de AIT.
1.1.1.1.1.1.1.1.1.2.1.1.1.1 obstruccion en zona vs manifestaciones
1.1.1.1.1.1.1.1.1.2.1.1.1.1.1 Territorio carotideo
1.1.1.1.1.1.1.1.1.2.1.1.1.1.1.1 amaurosis fugaz, déficit motor o sensitivo de un hemicuerpo, disfasia o combinación de todos ellos.
1.1.1.1.1.1.1.1.1.2.1.1.1.1.2 Territorio vertebro basilar
1.1.1.1.1.1.1.1.1.2.1.1.1.1.2.1 ataxia asociada o no a vértigo, disfunción motora o sensitiva similar al territorio carotideo o afectación de ambos hemicuerpos, diplopia, disfagia, (las tres últimas habitualmente asociadas a otros déficit neurológicos focales) o combinación de todos los anteriores.
1.1.1.1.1.1.1.1.1.3 disminución y cesamiento a nivel neuronal de la oxigenación
1.1.1.1.1.1.1.1.1.3.1 trastorno clínico patológico del sistema nervioso central
1.1.1.1.1.1.1.1.1.3.1.1 consecuencia del compromiso de los vasos que lo irrigan
1.1.1.1.1.1.1.1.1.3.1.1.1 desorden hemodinámico cerebral
1.1.1.1.1.1.1.1.1.3.1.1.1.1 Umbrales de flujo
1.1.1.1.1.1.1.1.1.3.1.1.1.1.1 CIRCULACIÓN COLATERAL
1.1.1.1.1.1.1.1.1.3.1.1.1.1.1.1 El impacto de la lesión isquémica está influenciado por el estado de circulación colateral en la zona afectada del cerebro
1.1.1.1.1.1.1.1.1.3.1.1.1.1.1.1.1 ruta accesoria para provisión de oxigenación
1.1.1.1.1.1.1.1.1.3.1.1.1.1.2 HEMATOLÓGICO
1.1.1.1.1.1.1.1.1.3.1.1.1.1.2.1 El estado de hipercoagulabilidad aumenta la progresión y extensión de trombos microscópicos
1.1.1.1.1.1.1.1.1.3.1.1.1.1.2.1.1 aumenta la oclusión vascular presentando mayor compromiso a nivel tisular
1.1.1.1.1.1.1.1.1.3.1.1.1.1.3 FLUJO SANGUINIO CEREBRAL
1.1.1.1.1.1.1.1.1.3.1.1.1.1.3.1 valores normales
1.1.1.1.1.1.1.1.1.3.1.1.1.1.3.1.1 50 a 60 ml/100g/min y varía dependiendo del sector cerebral
1.1.1.1.1.1.1.1.1.3.1.1.1.1.3.1.1.1 En respuesta a la isquemia, la autorregulación cerebral y mecanismos para compensar una reducción del FSC por vasodilatación local
1.1.1.1.1.1.1.1.1.3.1.1.1.1.3.1.1.1.1 permite la circulación colateral y el aumento de la extracción de oxígeno y la glucosa de la sangre
1.1.1.1.1.1.1.1.1.3.1.1.1.1.3.1.1.1.1.1 cuando el FSC se reduce a menos de 20 ml/100g/min, sobreviene una disminución de la actividad en un intento de preservar las reservas de energía
1.1.1.1.1.1.1.1.1.3.1.1.1.1.3.1.1.1.1.1.1 FSC de menos de 10ml/100g/min da como resultado una lesión neuronal irreversible.
1.1.1.1.1.1.1.1.1.3.1.1.1.1.4 CIRCULACIÓN SISTÉMICA
1.1.1.1.1.1.1.1.1.3.1.1.1.1.4.1 La presencia de una presión constante de perfusión cerebral depende de la presión arterial sistémica adecuada
1.1.1.1.1.1.1.1.1.3.1.1.1.1.4.1.1 la hipotensión sistémica de cualquier razón puede resultar en isquemia cerebral global
1.1.1.1.1.1.1.1.1.3.2 compromiso y daño neuronal a nivel celular son causados por la hipoxia o anoxia celular
1.1.1.1.1.1.1.1.1.3.2.1 cinco minutos de anoxia se inician cambios que conducen a infarto cerebral.
1.1.1.1.1.1.1.1.1.3.2.1.1 efectos de la isquemia son rápidos
1.1.1.1.1.1.1.1.1.3.2.1.1.1 el cerebro no almacena la glucosa necesaria como sustrato energético principal
1.1.1.1.1.1.1.1.1.4 Efecto neurológico isquémico reversible (ENIR) de más de 24 horas y cuyo déficit neurológico no persiste más allá de 3 semanas
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