PARTO PRETERMINO

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Description

Medicina Ginecologia Mind Map on PARTO PRETERMINO, created by Eva SanchezTo on 10/13/2015.

Resource summary

PARTO PRETERMINO
1 Oxitocina, hormonas suprerrenales m y f, tono simpatico
2 <37SDG APP
3 Clasifican
3.1 Espontáneo o idiopático 50%
3.1.1 Múltiples causas y no se puede identificar una sola
3.2 Asociada a RPM 25%
3.3 Por intervención medica o iatrogenia 25%
4 Diagnostico
4.1 Contracciones 4/20min (4/30min) o 6/60min de al menos 30seg

Annotations:

  • No confundir con contracciones de Braxton-Hicks que aparecen en el 3er trimestre, son esporadicas, irregulares, &lt;3xhora y son en la tarde o las primeras horas de la noche
4.2 modificaciones cervicales
4.2.1 <3cm long

Annotations:

  • Una longitud &gt;3cm tiene un alto valor predictivo negativo
4.2.2 dilatación >4cm
4.2.3 Insinuación de membranas

Annotations:

  • Alta probabilidad de parto pretermino
4.3 Antecedentes de PP
4.4 Perdida de tapón mucoso
4.5 Marcadores Bioquímicos
4.5.1 Fibronectina
4.5.1.1 (-) un alto valor predictivo neg (<1% de riesgo)

Annotations:

  • Se presenta de forma fisiologica hasta la semana 20 proveniente de las membranas, detectarla en cérvix y vagian &gt;20 sdg = APP  
4.5.2 IL-6 en moco cervical
4.5.3 IGFBP-1
5 Tratamiento 24-34SDG
5.1 Tocólisis

Annotations:

  • El objetivo es poder administrar los maduradores pulmonares, despues de la semana 34 dejar evolucionar libremente a parto
5.1.1 Antagonistas de oxitocina
5.1.1.1 Atosiban
5.1.2 Beta-miméticos

Annotations:

  • Estimulan los receptores Beta en musculo uterino , pero tambien los Beta 1= efectos secundarios, taquicardia, hipotensión, temblor descompensación glucemica. Contraindicado placenta previa con alto sangrado y abrupto, en px hipertensas, cardiopatas, hipertiroideas, diabeticas. Cuando se usan con corticoesteroides = Edema pulmonar
5.1.2.1 Terbutalina
5.1.2.2 Efectos sec graves
5.1.3 Antagonistas de Ca
5.1.3.1 Nifedipino
5.1.3.2 NO en IR o IC
5.1.4 Antiprostaglandinas
5.1.4.1 Indometacina
5.1.4.2 NO en >32SDG
5.2 Madurez pulmonar

Annotations:

  • Hasta la semana 34, despues dejar evolucionar libremente 
5.2.1 Betametasona
5.3 AB si hay RPM
5.4 Sin contracciones Sin modificaciones cervicales
5.4.1 Reposo en casa
5.5 Contracciones Sin modificaciones cervicales
5.5.1 Observación 1-2hrs, revalorar
5.5.2 FIBRONECTINA
5.6 Contracciones y modificaciones
5.6.1 Hospital, maduración pulmonar, Corioamnioitis??, Tocolisis
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