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Mind Map by Eva SanchezTo, updated more than 1 year ago
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Description
PARTO PRETERMINO
1 Oxitocina,
hormonas
suprerrenales m y
f, tono simpatico
2 <37SDG
APP
3 Clasifican
3.1 Espontáneo o idiopático 50%
3.1.1 Múltiples causas
y no se puede
identificar una
sola
3.2 Asociada a RPM 25%
3.3 Por intervención
medica o
iatrogenia 25%
4 Diagnostico
4.1 Contracciones 4/20min
(4/30min) o 6/60min de
al menos 30seg
Annotations:
- No confundir con contracciones de Braxton-Hicks que aparecen en el 3er trimestre, son esporadicas, irregulares, <3xhora y son en la tarde o las primeras horas de la noche
4.2 modificaciones
cervicales
4.2.1 <3cm long
Annotations:
- Una longitud >3cm tiene un alto valor predictivo negativo
4.2.2 dilatación
>4cm
4.2.3 Insinuación de
membranas
Annotations:
- Alta probabilidad de parto pretermino
4.3 Antecedentes
de PP
4.4 Perdida de tapón mucoso
4.5 Marcadores Bioquímicos
4.5.1 Fibronectina
4.5.1.1 (-) un alto valor predictivo
neg (<1% de riesgo)
Annotations:
- Se presenta de forma fisiologica hasta la semana 20 proveniente de las membranas, detectarla en cérvix y vagian >20 sdg = APP
4.5.2 IL-6 en moco cervical
4.5.3 IGFBP-1
5 Tratamiento
24-34SDG
5.1 Tocólisis
Annotations:
- El objetivo es poder administrar los maduradores pulmonares, despues de la semana 34 dejar evolucionar libremente a parto
5.1.1 Antagonistas de oxitocina
5.1.1.1 Atosiban
5.1.2 Beta-miméticos
Annotations:
- Estimulan los receptores Beta en musculo uterino , pero tambien los Beta 1= efectos secundarios, taquicardia, hipotensión, temblor descompensación glucemica. Contraindicado placenta previa con alto sangrado y abrupto, en px hipertensas, cardiopatas, hipertiroideas, diabeticas. Cuando se usan con corticoesteroides = Edema pulmonar
5.1.2.1 Terbutalina
5.1.2.2 Efectos sec graves
5.1.3 Antagonistas de Ca
5.1.3.1 Nifedipino
5.1.3.2 NO en IR o IC
5.1.4 Antiprostaglandinas
5.1.4.1 Indometacina
5.1.4.2 NO en >32SDG
5.2 Madurez pulmonar
Annotations:
- Hasta la semana 34, despues dejar evolucionar libremente
5.2.1 Betametasona
5.3 AB si
hay RPM
5.4 Sin contracciones
Sin modificaciones
cervicales
5.4.1 Reposo en casa
5.5 Contracciones Sin
modificaciones
cervicales
5.5.1 Observación 1-2hrs, revalorar
5.5.2 FIBRONECTINA
5.6 Contracciones y
modificaciones
5.6.1 Hospital, maduración
pulmonar,
Corioamnioitis??,
Tocolisis