Examen neurologico del escolar

Por encima de los 5 años de edad la evolución del neurodesarrollo social, motor y lenguaje del niño permite una interacción más directa con el examinador, y la dinámica 5 del examen se modifica al realizar una evaluación más completa y objetiva.
1. Para la realización del examen se debe contar con juguetes y elementos de interés para el niño, que le brinden familiaridad y permitan interactuar con él.
Inspección
1. Observe la actitud, marcha y postura del niño desde su ingreso al consultorio; también, cómo interactúa durante el interrogatorio
2. En este momento pueden observarse hallazgos anormales gruesos: movimientos anormales, déficits motores mayores, alteraciones comportamentales y déficits cognitivos importantes
3. El examen neurológico debe realizarse con el niño en ropa interior; observe el estado nutricional y las proporciones corporales.
4. Determine la presencia de rasgos dismórficos o anomalías menores que pudieran orientar a un síndrome neurogenético.
5. Observe el trofismo muscular, si existen deformidades y desviaciones de la columna
Estado de conciencia
1. Preguntas de pensamiento abstracto
  1. Test de figura humana de Goodenough, prueba neuropsicologicaentre los 4 y 16 años, para establecer la edad mental
    1. se pregunta acerca del desepeño escolar
      1. Dependiendo de la edad y el grado escolar se realizaran las preguntas
        Se observa el estado de aniño y comportamiento general
        El contenido de la conciencia depende de la funcion cortical
        Establecer con los padres si el estado de concienciaha cambiado
Evaluacion de los pares craneanos
1. XII par craneano. La evaluación en menores de 4 años se hará acudiendo a la capacidad del niño para identificar formas, tamaños y colores.
2. III par craneano, se realiza una evaluacion pupilar, el tamaño, respuesta pupilar directa y concensual
3. III, IV y VI : Determinar la posicion del reflejo de la luz en la pupila
4. V : Se evalua al determinar el trofismo muscular por la palpacion del musculo maseteroy musculo temporal
5. VII: Se evalua durante la entrevista observando la expresion facial y durante la sonrisa espontanea
6. VIII: Se puede evaluar la funcion auditiva en la forma como el niño interactua con los padres y como responde al interrogatorio.
7. IX y X: Se evalua mediante la deglusion de alimentos y liquidos, se observa el paladar blando y posicion de la ovula.
8. XI: Evaluar la fuerza y trofismo del trapecio y esternocleidomastoideo
9. XII: Se evalua la lengua en reposo
Examen motor
1. Trofismo
  1. Tono muscular
    1. Fuerza
      1. Reflejos musculotendinosos
        Igual que en adultos, pero primero se explica.
      2. Se evalua mediante el juego o funciones motoras basicas
    2. Es subjetivo
  2. Se evalua palpando la masa muscular
Cordinacion y funcion cerebelosa
1. La función cerebelosa se evalúa desde el ingreso del niño al consultorio
  1. Se evalúan los patrones motores, secuenciación y ejecución de los mismos, al igual que la posición del pie y la marcha observando el polígono de sustentación, estabilidad durante la ejecución y patrón de marcha.
    1. También se evalúa la marcha en puntas, talones, y en tándem hacia atrás y hacia adelante con ojos abiertos y cerrados.
      1. La marcha en puntas y talones puede evaluarse a partir de los 3 años; inicialmente asociadas a sincinesias hasta los 7 y 10 años
        se le solicita que se pare y salte en un pie, tarea de fácil ejecución a partir de los 4 años
        La prueba dedo-nariz para evaluar la presencia de dismetría, se realiza en niños mayores de 4 años

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