Endometriosis y Enfermedades Endocrinas

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Mind Map on Endometriosis y Enfermedades Endocrinas, created by Luz Moor on 10/23/2015.

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Endometriosis y Enfermedades Endocrinas
1 Endometriosis
1.1 Tratamiento
1.1.1 Médico
1.1.1.1 Estrógenos Prostagenos
1.1.1.2 Gestrinona
1.1.1.3 Danazol
1.1.1.4 Análogos en HIGn
1.1.2 Quirúrgico
1.1.2.1 Histerectomia
1.2 Clasificación
1.2.1 Firmeza de adhetencias
1.2.2 Tensiones de fondo de saco de Douglas
1.2.3 Extensión
1.2.4 Localización
1.2.5
1.3 Diagnóstico
1.3.1 Laparotomía o Laparoscopia - Estadiaje y Dx definitivo
1.3.2 Ecosonografía
1.3.2.1 Flujos aumentados
1.3.3 Exploración física
1.3.3.1 Lig. uterosacros firmes y dolorosos
1.3.3.2 Masas pélvicas fijas y dolorosas
1.3.4 Clínica
1.3.4.1 Asintomático 30%
1.3.4.2 Dismenorrea progresiva e incapacitante
1.3.4.3 Masas tumorales y adherencias
1.3.4.4 Disparenuria
1.3.4.5 Dolor pélvico
1.3.4.6 Trastornos menstruales
1.4 Etiología
1.4.1 Flujo menstrual retrogrado transtubario
1.4.2 Metaplasia de epitelio celómico
1.4.3 Diseminación hematógena o linfática
1.4.4 Influencia inmunológica
1.5 Tejido endometrial heterotópico: Funcionalmente activo
1.6 Sitios de Implantación: Pélvicos y abdominales los más frecuentes
2 Hiperplasia suprarrenal congénita
2.1 Deficiencia de 11B-hidroxilasa
2.1.1 - Cromosoma 8 - Disminución de la síntesis de cortisol - Mayor síntesis de ACTH - 11-desoxicortisol, 11-desoxicorticosterona DHEA y androstensiona elevados - Prueba de estimulación con ACTH valores mayores a 25 ng/ml
2.1.2 - Hipertensión el principal síntoma - Responde a corticoesteroides - Afecta a 1 de cada 100 000 nacimientos - Corresponde a 5-8% de la HSC
2.1.3 Cuadro Clínico - Hipertensión leve a moderada - Hipertrofia ventricular izquierda, retinopatía y EVC - Hirsutismo, acné y amenorrea
2.2 Deficiencia de 21-hidroxilasa
2.2.1 - 90% de los casos - Distintas variedades - Perdedora de sal - Crisis hipovolemica, hiponatremia, hipokalemia y acidosis - Virilizante simple
2.2.2 Diagnóstico Determinacion de 17- hidroxiprogesterona - <200 -Estimulación con ACTH- >500
2.3 Deficiencia de 3Bhidroxiesteroides deshidrogenasa
2.3.1 - Enzima suprarrenal y ovarica - delta-5 esteroides a delta-4 esteroides - DHEA y DHEAS > testosterona y androstendiona
2.4 Hiperplasia Suprarrenal Congénita No Clasica
2.4.1 - Deficiencia parcial de 21-OHP - De inicio tardío con tres variantes SOP Hirsutismo sin amenorrea Trastorno Críptico - Poblaciones de riesgo: latinos, yugoslavos y judíos ashkenazi
2.4.2 - En embarazadas, 20 mg/kg día en tres tomas antes de las 9 semanas - Diagnostico prenatal. - Feto femenino afectado, continuar el tratamiento a termino - 66% requieren cirugía - No se ha verificado seguridad del tratamiento
2.5 Tratamiento
2.5.1 - Dexametasona 0.25 a 0.5 mg - Determinación periódica de cortisol - Valores matutinos mayores de 2 ug/dl sugiere falla del tratamiento
2.6 Trastorno autosómico recesivo - Disminuye la biosíntesis del cortisol - Incremento de las concentraciones de ACTH - Hiperplasia de la zona reticular de la corteza suprarrenal - Acumulación de precursores en la sangre
3 Hiperandrogenismo
3.1 Sx. Cushing
3.1.1 Etiología
3.1.1.1 - Uso prolongado de corticoesteroides - Tumores adrenales o productores de cortisol - Tumores pituitarios
3.2 Sx. De ovario poloquistico
3.2.1 Tratamiento
3.2.1.1 Metformina - Inducción de la ovulación al disminuir los niveles de insulina
3.2.1.2 Citrato de clomifeno
3.2.1.3 Tratamiento hormonal: Anticonceptivos horales
3.2.1.3.1 Suprimen metabolismo de andrógenos adrenales: Hirsutismo
3.2.1.3.2 Disminuyen la 5- alfa-reductasa - Acné
3.2.2 Fisiopatología
3.2.2.1 Cambios en la secreción de FSH y LH
3.2.2.2 Resistencia a la insulina
3.2.2.3 Hiperandrogenismo La causa principal
3.2.3 Clínica
3.2.3.1 Acné - Hirsutismo - Virilización - Anovulación - Irregularidades menstruales - Acanthosis nigricans
3.2.4
4 Sx. Stein-Leventhal
4.1 Obesidad
4.2 Amenorrea
4.3 Hisutirsmo
5 Sx. Sheehan
5.1 panhipopituitarismo
5.2 Poco frecuente
5.3 Infarto de la glándula pituitaria 2º a hemorragia postparto
5.4 Tratamiento
5.4.1 Reemplazo oral de hormonas
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