AMIODARONA

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ANTIARRITMICO GRUPO III

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AMIODARONA
  1. Indicaciones terapéuticas
    1. Taquiarritmias asociadas con el síndrome de Wolff-Parkinson-White.
      1. taquicardias supraventricular, nodal y ventricular, fibrilación ventricular.
        1. Prevención de la recidiva de la fibrilación y "flutter" auricular.
        2. Contraindicaciones
          1. Hipersensibilidad al Iodo
            1. Bradicardia sinusal, bloqueo sino-auricular, enfermedad del nódulo sinusal (riesgo de paro sinusal), trastorno de la conducción auriculo-ventricular grave
              1. Disfunción tiroidea
                1. Asociación con fármacos que puedan inducir torsade de pointes
                2. Transtornos
                  1. Hipertiroidismo
                    1. pérdida de peso, aparición de arritmia, angina, insuficiencia cardiaca congestiva
                    2. Hipotiroidismo
                      1. aumento de peso, intolerancia al frío, disminución de la actividad, bradicardia excesiva
                      2. Pulmonares
                        1. disnea o tos no productiva
                          1. toxicidad pulmonar como neumonitis intersticial.
                        2. Hepáticos
                          1. en las primeras 24 horas tras la administración de amiodarona IV, pueden aparecer alteraciones hepáticas agudas
                            1. insuficiencia hepatocelular grave o insuficiencia hepática, a veces mortal
                          2. neuromusculares
                            1. neuropatía sensorimotora periférica y/o miopatía
                            2. oculares
                              1. Ceguera
                              2. Reacciones bullosas graves
                                1. Reacciones cutáneas amenazantes para la vida o incluso mortales como síndrome de Stevens-Johnson (SSJ), necrólisis epidérmica tóxica (NET)
                              3. Interacciones Farmacodinámicas
                                1. Medicamentos que inducen torsades de pointes o prolongación del intervalo QT
                                  1. Medicamentos que inducen torsades de pointes
                                    1. Fármacos antiarrítmicos de Clase Ia (quinidina, hidroquinidina, disopiramida), sotalol, bepridil. - Fármacos no antiarrítmicos como vincamina, algunos fármacos neurolépticos (clorpromazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina, haloperidol, amisulprida, sulpirida, tiaprida, pimozida), cisaprida, eritromicina intravenosa, pentamidina (cuando se administra por vía parenteral)
                                    2. Medicamentos que prolongan el intervalo QT
                                      1. Deben evitarse las fluoroquinolonas en pacientes en tratamiento con Amiodarona
                                    3. Medicamentos que reducen el ritmo cardiaco o producen trastornos en la automoticidad o en la conducción
                                      1. otros antiarrítmicos o fármacos con potencial arritmogénico (fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, terfenadina) puede incrementar la incidencia de arritmias cardiacas- Beta-bloqueantes e inhibidores de los canales de calcio que disminuyen la frecuencia cardíaca (verapamilo, diltiazem): posibilidad de alteraciones del automatismo (bradicardia excesiva) y de la conducción.
                                      2. Agentes que pueden inducir hipopotasemia
                                        1.  Diuréticos hipopotasémicos solos o asociados.  Corticosteroides sistémicos (glucocorticoides, mineralocorticoides), tetracosactida.  Amfotericina B (vía intravenosa).
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