Trastornos relacionados con el consumo de sustancias

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Mind Map on Trastornos relacionados con el consumo de sustancias, created by Areli Rojas on 10/28/2015.

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Trastornos relacionados con el consumo de sustancias
1 DEPENDENCIA
1.1 grupo de síntomas (3 o más) cognoscitivos, comportamentales y fisiológicos que indican que el individuo continúa consumiendo la sustancia, a pesar de la aparición de problemas significativos relacionados con ella que aparecen en cualquier momento dentro de un mismo periodo de 12 meses
1.1.1 Tolerancia (a) una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicación o el efecto deseado (b) el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuado (2) abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes ítems: (a) el síndrome de abstinencia característico para la sustancia (b) se toma la misma sustancia para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia
1.1.1.1 (3) la sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un pe- ríodo más largo de lo que inicialmente se pretendía (4) existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia 5) se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia, en el consumo o en la recuperación de sus efectos
2 ABUSO
2.1 Un patrón desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos, expresado por uno (o más) de los ítems si- guientes durante un período de 12 meses
2.1.1 (1) consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela o en casa (2) consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es físicamente peligroso (3) problemas legales repetidos relacionados con la sustancia (4) consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales continuos o recurrentes o problemas interpersonales causados o exacerbados por los efectos de la sustancia
2.1.1.1 B. Los síntomas no han cumplido nunca los criterios para la dependencia de sustan- cias de esta clase de sustancia.
3 TRASTORNOS POR ALCOHOL
3.1 DEPENDENCIA
3.1.1 La dependencia fisiológica del alcohol se reconoce por la demostración de tolerancia o de síntomas de abstinencia.
3.1.2 La abstinencia de alcohol se caracteriza por la aparición de síntomas de abstinencia unas 12 horas después de disminuir la ingesta de grandes cantidades tras un consumo prolongado (delirium, crisis comiciales de gran mal). Una vez presente el patrón de uso compulsivo, los sujetos con dependencia pueden dedicar mucho tiempo al consumo de bebidas alcohólicas.
3.2 ABUSO
3.2.1 La actividad escolar y el rendimiento laboral pueden verse afectados por los efectos de la bebida o de la intoxicación. El sujeto puede beber en situaciones peligrosas o causarle problemas legales. Los sujetos con abuso de alcohol pueden continuar bebiendo a pesar de que saben los problemas sociales o interpersonales que ello les acarrea
3.3 INTOXICACIÓN
3.3.1 Signos de intoxicación relacionados con las concentraciones sanguíneas: 20 a 99 --> Incoordinación muscular Alteración de la función sensorial Cambios en estado de ánimo, personalidad y conducta; 100 a 199 Alteración mental notable Incoordinación Tiempo de reacción prolongado Ataxia; 200 a 299 Náuseas y vómitos Diplopía Ataxia notable; 300 a 399 --> Hipotermia Disartria grave Amnesia Anestesia de etapa 1 ; 400-700 Coma Insuficiencia respiratoria Muerte
3.3.1.1 LAGUNAS MENTALES: Constituyen un tipo de amnesia anterógrada, en la cual el sujeto es incapaz de recordar sucesos que ocurrieron durante el periodo en que estuvo bebiendo, aunque haya estado consciente y activo en ese momento.
3.3.2 CRITERIOS DX: A. Ingestión reciente de alcohol. B. Cambios psicológicos comportamentales desadaptativos clínicamente significativos (sexualidad inapropiada, comportamiento agresivo, labilidad emocional, deterioro de la capacidad de juicio y deterioro de la actividad laboral o social) que se pre- sentan durante la intoxicación o pocos minutos después de la ingesta de alcohol. C. Uno o más de los siguientes síntomas que aparecen durante o poco tiempo des- pués del consumo de alcohol: (1) lenguaje farfullante (2) incoordinación (3) marcha inestable (4) nistagmo (5) deterioro de la atención o de la memoria (6) estupor o coma D. Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se explican mejor por la pre- sencia de otro trastorno mental.
3.4 ABSTINENCIA
3.4.1 Los síntomas de abstinencia empiezan cuando las concentraciones de al- cohol en la sangre disminuyen bruscamente (p. ej., entre 4 y 12 horas) después de haber interrumpido o reducido la bebida.
3.4.1.1 CRITERIOS DX: A. Interrupción (o disminución) del consumo de alcohol después de su consumo pro- longado y en grandes cantidades. B. Dos o más de los siguientes síntomas desarrollados horas o días después de cumplirse el Criterio A: (1) hiperactividad autonómica (p. ej., sudoración o más de 100 pulsaciones) (2) temblor distal de las manos (3) insomnio (4) náuseas o vómitos (5) alucinaciones visuales, táctiles o auditivas transitorias, o ilusiones (6) agitación psicomotora (7) ansiedad (8) crisis comiciales de gran mal (crisis epilépticas) C. Los síntomas del Criterio B provocan un malestar clínicamente significativo o un deterioro de la actividad social laboral, o de otras áreas importantes de la activi- dad del sujeto. D. Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se explican mejor por la pre- sencia de otro trastorno mental.
3.4.1.2 DELIRIUM: Síndrome caracterizado por alteraciones en la conciencia, atención y percepción, acompañados de un cambio en las funciones cognitivas, que se desarrolla en forma aguda, fluctúa a lo largo del día y no es atribuible a un estado demencial
3.4.1.2.1 DELIRIUM TREMENS: SÍNTOMAS --> Hiperactividad vegetativa: taquicardia, sudoración, fiebre, ansiedad o insomnio. Manifestaciones características: delirios paranoides, alucinaciones visuales de insectos o pequeños animales y alucinaciones táctiles. Manifestaciones asociadas: alucinaciones vividas de carácter visual, táctil u olfativo; delirios, agitación; temblor; fiebre; y crisis convulsivas
3.4.1.2.1.1 TRATAMIENTO: Constantes vitales cada 6 h, observación constante del paciente, disminución de estímulos, corrección de desequilibrios hidroelectrolíticos, tratamiento de infecciones*, hidratación*. Clordiazepóxido: 25-100 mg cada 6 h/ (otros sedantes e hipnóticos), se reduce paulatinamente a un 20% al 5-7 día. Lorazepam: 1 a 2 mg (oral, intravenosa o intramuscular) cada 4 h, disminuyen la dosis a las mitad la dosis del segundo y tercer día
3.5 LABORATORIOS: Elevación (> 30 U) de la gammaglutamiltranspeptidasa (GGT). El volumen corpuscular medio (VCM) puede estar elevado en sujetos que beben de forma abundante a causa de deficiencias de algunas vitaminas (B)
3.5.1 concentración de alcohol en la sangre, que puede usarse para estimar la tolerancia al alcohol. Se considera que un sujeto con una concentración de etanol de 100 mg/dl que no muestra signos de intoxicación ha adquirido un cierto grado de tolerancia al alcohol. Cuando la concentración de etanol alcanza los 200 mg/dl muchos sujetos sin tolerancia presentan una intoxicación grave.
3.6 TRATAMIENTO: Introspección Alcohólicos Anónimos (AA) y Al-non Intervenciones Psicosociales Psicoterapia. Farmacoterapia: DISULFIRAM Dosis: 250 mg/día Máx: 500 mg/día Indicación: por la noches por somnolencia Pocas veces se prescribe de manera continua por más de 3 o 6 meses. NALTREXONA Antagonista de opiáceos, auxiliar de las técnicas sociales y psicoterapéuticas.
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