DOLOR PÉLVICO Y DISMENORREA. INFECCIONES GENITOURINARIAS Y EST

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DOLOR PÉLVICO Y DISMENORREA. INFECCIONES GENITOURINARIAS Y EST
1 Diverticulitis aguda
1.1 CAUSAS: Inflamación de un divertículo Colon sigmoideo Posmenopáusicas
1.1.1 Diagnóstico y tratamiento HC, EF TC Antibióticos deamplio espectro Intervenciónquirúrgica
1.2 CUADRO CLÍNICO : Doloren el CIZ Antecedente prolongados de síntomasde colon irritable Fiebre, escalofríos , estreñimiento Distensión Hipersensibilidad CIZde rebote y directa Tumoración pastosa inmóvil Disminucióndelos ruidos intestinales Leucocitos
2 Torsiónde Anexos
2.1 CUADROCLINICO: Dolorintermitente o constante Se puede asociar con: levantamiento de objetos pesados, ejercicioo coito. Reaccionesreflejasautónomas Hipersensibilidadlocalizadade rebote en los cuadrantes inferiores Tumoración pélvica Leve aumentode la temperatura
2.1.1 Diagnóstico Examenfísico Ultrasonografía Tratamiento : Laparotomía o laparoscopia Destorcióndel anexo ovariectomía
3 Obstrucción intestinal
3.1 CAUSAS: Adherencias quirúrgicasHernias Enfermedad inflamatoria intestinal Carcinoma intestinal u ovárico
3.1.1 CUADROCLÍNICO: Dolorabdominal tipo cólico Distensiónabdominal ,Vómito Estreñimiento Ruidos intestinales de tono alto al principiodespuésdisminuyen
3.1.2 Diagnósticoy tratamiento RX de abdomen Obstrucción completa : Quirúrgico Obstrucciónparcial: Sonda nasogástrica y líquidos intravenosos
4 SX DE COLON IRRITABLE
4.1 Diagnóstico HC y EF BH , muestrade excremento , sigmoidoscopia, colonoscopia enema debario
4.1.1 CUADROCLÍNICO:Dolor abdominalDistensión abdominal Flatulencias excesivas Diarrea EstreñimientoIncremento del dolor antes de las comidas
4.1.1.1 TRATAMIENTO : Médico y psicológico Manejo del estrés Antidepresivos Agentesque incrementen el volumen fecal
5 DISMENORREA
5.1 DISMENORREA PRIMARIA
5.1.1 Comienza horas antes del inicio de la menstruación Colicos suprapubicos Dolorlumbosacro referido al muslo Náuseas, vómitos, diarrea Mejora con el masaje abdominal, contrapresión
5.1.1.1 TRATAMIENTO : Inhibidores de la prostaglandinas c/6 a8 h Dispepsia , diarrea, náuseas , fatiga Anticonceptivos orales Hidrocodona , codeina Estimulaciónnerviosa eléctrica transcutanea Acupuntura Supresión nerviosa uterina
5.2 DISMENORREA SECUNDARIA
5.2.1 Dolormenstrualacompañado de un trastorno pélvicosubyacente Inicia 2 semanasantes de la menstruacióny termina unos cuantosdías despuésde interrumpirse la hemorragia Obstruccióncervica
5.2.2 Causas: Endometriosis Adenomiosis DIU
6 Vías urinarias
6.1 Litiasis, cistitis y pielonefritis
6.1.1 Diagnóstico EGO US Pielografía intravenosa
6.1.2 CUADROCLÍNICO: Litiasis: dolor tipocólico referidodesdeel Angulo costo vertebralhasta la ingle, hematuria Cistitis: dolorsuprapúbico , disuria, poliuria , urgencia, hematuria . Pielonefritis : dolor en el flanco , y el Angulo costovertebral.
7 CISTITIS INTESRTICIAL
7.1 CUADRO CLÍNICO :Micción frecuente y necesidad urgente deorinar intensa, nicturia, disuria, hematuria ocasional Dolorsuprapubico, uretral, perineal, se alivia la vaciar la vejiga
7.1.1 DIAGNÓSTICO:Cistoscopia: mucosaagrietada y hemorragias Biopsia: edema submucoso, vasodilatación , infiltración por macrófagos, cel plasmáticasy eosinófilos
7.1.2 Tratamiento Anticolinérgicos, antiespasmódico y antiinflamatorios Antidepresivos tricíclicos
8 Adherencias
8.1 No guardarelación la densidadni la localización específica de las adherenciascon el dolor
8.1.1 Síntomas Dolorabdominal, seincrementa conelcoito y actividad física
8.1.2 Dx: Laparoscopia TX: ¿?
9 SXDE OVARIO RESIDUAL:
9.1 CUADRO CLINICO: Dolorpélvico lateral Punzante, sordo sin irradiaciones 2 a 5 añosdespuésde la ovariectomía
9.1.1 DIAGNÓSTICO : US Cuadro premenopáusico
9.1.1.1 TX Danazol Progestágenoa dosisaltas Anticonceptivos
10 ADENOMIOSIS
10.1 Doloruna semana antes de la menstruación Dispareunia Disquecía Menorragia Edad promedio : 40 años Aumentodifusode tamaño del utero
10.1.1 TRATAMIENTO : Histerectomía, AINES Anticonceptivos orales Progestagenos
11 CONGESTIÓN PÉLVICA
11.1 CAUSAS: Espasmo del músculoliso Congestiónde las venasováricasy uterina
11.1.1 DIAGNÓSTICO: Venografía transuterina US RM
11.2 CUADRO CLÍNICO : Doloren la partebajadel abdomen y eldorso Dismenorrea secundaria Hemorragia uterinaanormal Dispareunia Fatiga crónica Colon irritable Útero y ovario abultado
11.2.1 TRATAMIENTO . Supresiónhormonal Tx conductualcognoscitivo Embolización de venaovárica Histerectomía Acetato de medroxiprogesterona
12 Endometriosis
12.1 CUADRO CLÍNICO : Dismenorrea Dispareunia Disquecia Antecedente de hemorragiaenfase luteínica o infecundidad Dologeneralizado no menstrual (endometrioma)Hipersensibilidadencuadrantes inferiores del abdomen
12.1.1 Diagnóstico Ultrasonido Laparoscopia Culdocentesis
12.1.1.1 Tratamiento Laparotomía o laparoscopia en caso de endometrioma roto Médico si el endometrioma no esta roto y espequeño
13 Absceso tuboováricO
13.1 CAUSAS: Secuela de la salpingitisaguda Suelenser bilaterales Ponen en peligro la vida si serompen Fiebre, dolor Tumoración bilateral
13.1.1 Diagnóstico Examenpélvico US Laparoscopico
13.1.1.1 Tratamiento con antibióticos Quirúrgico
14 Salpingooforitis aguda
14.1 CAUSAS: Infecciónpolimicrobiana Patógeno de transmisión sexual: Neisseriagonorrhoeaeo calmydia tracomatis Instrumentacióntranscervical de la cavidadendometrial, partos,aborto.
14.1.1 DIAGNÓSTICO Hipersensibilidad abdominal baja, al mover el cuello uterino y de los anexos Fiebre, leucocitosis , tumoración inflamatoria Culdocentesis(Gram.) Gram. delcuello uterino Antígenode chlamydia
14.2 CUADRO CLINICO : Dolorpélvicoagudo que se incrementa con los movimientos Fiebre Secreciónvaginal purulenta Náuseasyvómito Puede relacionarse con elperiodo menstrual Hipersensibilidadabdominal directa y de rebote Hipersensibilidadal mover cuello uterino y anexos Leucocitosis Aumento de la VSG
14.2.1 TRATAMIENTO : con antibióticos de amplioespectro
15 Apendicitis
15.1 Dolorabdominal difuso Anorexia,náuseas Cuadranteinferior derecho Fiebre, escalofríos, emesis, estreñimiento Dolo atípico
15.1.1 Hipersensibilidadlocal en elCID Defensa muscular generalizada Rigidez abdominal Hipersensibilidadde rebote Tumoración ehipersensibilidaddel brazo derechoal tacto rectal Signo el psoasy obturador Fiebre de bajogrado
15.1.1.1 DIAGNÓDTICO_ Us ,Tomografía , Laparoscopia TRATAMIENTO: Laparotomía
16 Quiste ovárico con fugas o roto
16.1 Mas frecuentesquistes funcionales Dolorínter menstrual (mittleschmerz ) Hemorragiamuyleve Quiste de cuerpo amarillo Hemorragia leveo franca Teratomas quísticos , cistadenomas
16.1.1 Culdocentesis Sangre nueva: quistedecuerpo amarillo Sangre vieja : endometrioma Líquido sebáceoaceitoso : teratoma Liquido purulento : EPI o absceso tuboovárico >16% hematócrito : hemoperitoneo
16.1.1.1 CUADRO CLÍNICO : Hemoperitoneo, peritonitis Mareos, síncope Endometrioma o teratoma Hipersensibilidad abdominal y derebote Abdomen distendido , ruidos intestinales disminuidos. Tumoración
16.1.1.1.1 Diagnóstico : Prueba de embarazo Citometría hemática Ultrasonografía o culdocentesis Menor o igual de 16%sangrado leve
17 Embarazo ectópico
17.1 CUADROCLÍNICO: Dolor(dilatación) Alivio temporal (ruptura ) Dolorpélvico y abdominal generalizado Hemoperitoneo Amenorrea 6 a 8 semanas Hemorragiay manchados irregulares Doloren hombro derecho Mareo, sincope
17.1.1 Diagnóstico Prueba de embarazo : masde 20Ul/ml hCG
17.1.1.1 95% en la trompa de Falopio
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