ENDOMETRIOSIS Y ADENOMIOSIS

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ENDOMETRIOSIS Y ADENOMIOSIS
1 ENDOMETRIOSIS
1.1 Proceso invasivo, no neoplásico, caracterizado por endometrio ectopico
1.2 EPIDEMIOLOGIA
1.2.1 Mujeres en edad fertil
1.2.2 Raza blanca
1.2.3 35-45 años
1.3 FACTORES DE RIESGO
1.3.1 Historia familiar de endometriosis
1.3.2 Ciclos menstruales cortos
1.3.3 Edad temprana de menarca
1.3.4 Defecto en utero y trompas
1.3.5 Duración de menstruación >7 dias
1.4 ETIOPATOGENIA
1.4.1 Causa desconocida
1.4.2 Endometriosis resultante de células endometriales transportada por menstruación retrograda
1.5 DATOS CLINICOS
1.5.1 Dolor pelvico
1.5.2 Ciclo irregular
1.5.3 Dispareunia
1.5.4 Dismenorrea
1.5.5 Dolor inguinal
1.5.6 Sangrado irregular
1.5.7 Dolor al ejercicio
1.6 DIAGNOSTICO
1.6.1 Exploración fisica
1.6.1.1 Dolor a la palpación del saco de Douglas y ligamentos uterosacros
1.6.1.2 Engrosamiento y nodularidad de estructuras
1.6.1.3 Masas en septo rectovaginal
1.6.2 Laparoscopia
1.6.2.1 Aspiración del saco de Douglas
1.6.2.2 Punción y aspiración de zonas ovaricas sospechosas
1.6.3 Técnicas de Imagen
1.6.3.1 US
1.6.3.2 TC
1.6.3.3 RM
1.7 TRATAMIENTO
1.7.1 Conducta expectante
1.7.2 Farmacologico
1.7.2.1 Progestinas
1.7.2.2 Danazol
1.7.2.3 Análogos de la GnRh
1.7.3 Quirurgicos
1.7.3.1 Conservador: preservar el útero y tejido ovarico
1.7.3.2 Definitivo: Extirpación del útero y posiblemente ovarios
2 ADENOMIOSIS
2.1 Presencia de glándulas endometriales en el espesor del miometrio
2.2 ADENOMIOSIS: penetración mayor del 25% del grosor del miometrio
2.3 ADENOMIOMA: Cuando la afección es parcial
2.3.1 Carece de plano de clivaje
2.3.2 Enucleación mas dificultosa
2.4 DATOS CLINICOS
2.4.1 Menometrorragia
2.4.2 ütero voluminoso, miomatoso
2.4.3 Dolor pelviano
2.4.4 Dismenorrea
2.5 DIAGNOSTICO
2.5.1 Menometroragias refractarias al Tx
2.5.2 40 y 50 años
2.5.3 Acompañadas o no de dolor pelviano
2.5.4 Ecografía transvaginal
2.5.5 Histeroscopia
2.6 TRATAMIENTO
2.6.1 Conservador
2.6.2 Electrocuagulación
2.6.3 Ablación, resección endometrial
2.6.4 Excisión miometrial por laparoscopia

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