Cirurgia Ambulatorial

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Cirurgia Mind Map on Cirurgia Ambulatorial, created by bobwinner on 11/28/2013.
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Cirurgia Ambulatorial
1 Procedimento em que o paciente pode ter alta no mesmo dia
1.1 Geralmente menos de 12 horas
1.1.1 Principal vangagem: reduz risco de infecção
2 Risco
2.1 ASA-I e ASA-2
3 Classificaçao
3.1 Grupo I
3.1.1 Cirurgião, auxiliar e enfermeira
3.1.2 Anestesia Local
3.1.3 Material Básico
3.1.4 Supervisão na cirurgia
3.1.5 Consultório, clínica ou hospital
3.1.6 Cirurgia de Superfície
3.1.6.1 Exérese de nevus
3.1.6.2 Drenagem de abscesso
3.1.6.3 eletrocoagulação de verrugas
3.1.6.4 Exérese de lipomas
3.1.6.5 Cistos sinoviais
3.1.6.6 Postectomia
3.1.6.7 Biópsias
3.1.6.8 Calo e calosidade
3.1.6.9 Retirada de corpo estranho
3.1.6.10 Unha encravada
3.1.6.11 Frênulo curto
3.1.6.12 Lesão de lábio e cavidade oral
3.1.6.13 Granuloma piogênico
3.1.6.14 Lesões dermatológicas benignas , pré-malignas e malignas pequenas
3.2 Grupo II
3.2.1 Cirugião, anestesista, auxiliar e enfermeira
3.2.2 Epidural ou geral ou local
3.2.3 Material básico e auxiliar
3.2.4 Supervisão na cirurgia e recuperação
3.2.5 Clínica com centro de cirurgia ou hospital
3.2.6 Cirurgias minimamente invasivas
4 Sedação ambulatorial
4.1 Midazolam e Diazepam
4.2 Blefaroplastias, otoplastias e mentoplastias, cicatrizes ou cistos
5 Critérios de seleção do paciente
5.1 Ausência de comprometimento sistemico, ou distúrbio sistemico moderado, doença geral compensada
5.2 Procedimentos que não necessitam de cuidados especiais
5.3 Acompanhante adulto, lúcido e identificado
6 Condições de alta do paciente
6.1 BOTE
6.2 Estabilidade dos sinais vitais (60 min)
6.3 Ausencia de náuse e vomito
6.4 Ausencia de dispnéia
6.5 Capacidade de ingerir liquidos
6.6 Capacidade de locomoção como antes se a cirurgia permitir
6.7 Sangramento mínimo ou ausente
6.8 Ausencia de dor de grande intensidade
6.9 Ausencia de sinais de retenção urinária
6.10 Instruções sobre cuidados
7 TIpo
7.1 Pequena
7.1.1 Alta imediata
7.2 Grande
7.2.1 Alta em 24h
8 Classificação dos estabelecimentos médico-cirurgicos
8.1 Porte 1
8.1.1 Consulta, retirada de pontos e drogas injetáveis
8.2 Porte 2
8.2.1 Cirurgia de menor porte, com material de suporte
8.3 Porte 3
8.3.1 Cirugia de maior porte totalmente equipada
9 Pre operatório
9.1 Aspectos legais
9.2 Preparo do paciente
9.2.1 Psicológico
9.2.2 Fisiológico
9.2.3 Prevenção de infecção
9.3 Aspectos de ordem técnica
9.3.1 Exames
9.3.1.1 Não são realizados em caso de anestesia local, mas em outro caso...
9.3.1.1.1 Hemograma
9.3.1.1.2 Glicemia de jejum
9.3.1.1.3 Eletrocardiograma
9.3.1.1.4 Coagulograma
9.3.1.1.5 Creatinina
9.3.1.1.6 Radiografia de torax em PA e perfil
9.4 Avaliar risco cirúrgico
9.4.1 Procedimentos anteriores
9.4.2 Alergia a drogas
9.4.3 Diabetes e HAS
9.4.4 Cariopatia e doença neurológica
9.4.5 Dificuldade cicatricial
9.4.6 Distúrbio hematológico
9.4.7 Medicamentos de uso contínuo
9.5 Situações especiais
9.5.1 HAS
9.5.1.1 Tendência a sangrar mais. Evitar vasoconstritores
9.5.2 Diabetes
9.5.2.1 Retardo cicatricial e maior risco de infecção
9.5.3 Distúrbio de nutrição
9.5.3.1 Obesos
9.5.3.1.1 Maior risco de infecção, fenomenos tromboembólicos e complicações respiratórias
9.5.3.2 Desnutridos
9.5.3.2.1 Importante déficti cicatricial e risco de infecção.
9.5.4 Idade
9.5.4.1 Pediátrico
9.5.4.1.1 Recém nascido e até 1 ano suscetíveis a infecção por deficiencia de IgM e IgA. Pequeno volume de líquido organico.
9.5.4.2 Geriátrico
9.5.4.2.1 Mais suscetíveis a infecção, Déficti de IgG
9.5.5 Uso de corticóide
9.5.5.1 Dificulta a cicatrização
9.5.6 Tabagismo
9.5.6.1 Dificulta cicatrização (constritor)
9.5.7 Processos infecciosos
9.5.7.1 Aumenta risco de infecção
9.6 Relacionamento pessoal
10 Contra-indicações
10.1 Absolutas
10.1.1 Distúrbio psiquiátrico importante
10.1.2 Doença infecciosa
10.1.3 Monitorização invasiva
10.1.4 Prematuro com menos de 3 meses
10.1.5 Paciente classe V da ASA
10.2 Relativas
10.2.1 Infecção respiratória alta
10.2.2 Obesidade morbida
10.2.3 Asmático não controlado
10.2.4 Anemia grave nao controlada
10.2.5 Idoso com doença múltipla
10.2.6 Prematuro entre 3 e 6 meses
10.2.7 Tempo e distancia da casa do paciente
10.2.8 Recém nascido eletiva
10.2.9 Supervisão e assistencia inadequado no pré e pos operatório
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