Síndrome dos Ovários Policísticos

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Ginecologia e Obstetrícia Mind Map on Síndrome dos Ovários Policísticos, created by bobwinner on 11/28/2013.

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Síndrome dos Ovários Policísticos
1 Epidemiologia
1.1 Mais comum anovulação crônica associada a androgenios, infertilidade por anovulação e hirsurtismo
1.2 Endocrinopatia mais comum na mulher
1.3 80% dos hiperandrogenismos
1.4 30 a 40% das infertilidades
1.5 90% dos ciclos irregulares
1.6 5 a 10 % no menacme
2 Diagnóstico
2.1 Apresentar 2 dos critérios
2.1.1 Oligomenorréia ou amenorréia
2.1.2 Evidencia clínica ou laboratorial de hiperandrogenismo
2.1.3 Ovário policístico ao ultrassom
2.1.3.1 12 ou mais folículos medindo de 2 a 9 mm de diâmetro
2.1.3.2 volume ovariano superior a 10 cm³.
2.2 Excluir outras causas de hiperandrogenismo
2.2.1 Sìndrome de Cushing
2.2.2 acromegalia
2.2.3 hiperplasia adrenal congênita não clássica
2.2.4 hiperprolactinemia
2.2.5 neoplasias ovarianas ou adrenais virilizantes
2.2.6 uso de drogas
3 Fisiopatologia
3.1 Hormônios
3.1.1 Androgênios aumentados
3.1.1.1 hirsutismo
3.1.1.2 Acne
3.1.1.3 Alopécia
3.1.1.4 Androstenediona e testosterona principalmente
3.1.1.4.1 Testosterona inibe a lipase
3.1.1.4.2 17 beta-hidroxiesteroide
3.1.1.4.2.1 Converte androstenediona em testosterona
3.1.2 Altas concentrações plasmáticas de LH
3.1.2.1 Aumenta a produção de androgênios na teca
3.1.2.1.1 citocromo p-450c17 (CYP17)
3.1.2.1.1.1 Sua desregulação pode ser o mecanismo central
3.1.2.1.1.1.1 Também a alfa redutase e aromatase
3.1.2.2 Devido a hipersensibilização do hipotálamo pelo baixo nível de progesterona sérica
3.1.2.3 Devido a estimulação estrogenica alta em todo o ciclo
3.1.2.4 Age sinergicamente ao IGF-I na teca
3.1.3 FSH normal ou reduzido
3.1.3.1 Estimularia a aromatase a produzir estrogenios na granulosa
3.1.4 Aumento na frequencia de pulsos do GnRH
3.1.4.1 Favorece o aumento do LH em detrimento do FSH
3.1.5 Redução do SHBG
3.1.5.1 Aumenta androgenios livres
3.2 Obesidade
3.2.1 Resistência a insulina
3.2.1.1 Impede que a insulina exerça seu papel antilipolítico
3.2.2 Hiperinsulinemia
3.2.2.1 Aumenta a síntese de androgênios
3.2.2.2 Favorece a hipertensão
3.2.3 Deteriorização da tolerância à glicose
3.2.3.1 DM 2 em quem tem predisposição genética. 2 %
3.2.4 Tecido adiposo
3.2.4.1 produz citocinas pró-inflamatórias
3.2.4.2 promotoras da resistência à insulina
3.3 Início na fase fetal?
3.3.1 Excesso de androgenios e insulina na mãe predispondo a SOP na criança (programação genética)
4 Tratamento
4.1 Mudança no estilo de vida
4.1.1 Perda de peso
4.1.2 Exercícios físicos
4.2 Hirsutismo
4.2.1 Antiandrogenicos
4.2.1.1 Ciprosterona
4.2.1.2 Espirnolactona
4.2.1.3 Flutamida
4.2.1.4 Eflortamine tópico
4.3 Anovulação e regularidade dos ciclos
4.3.1 Deseja engravidar?
4.3.1.1 Sim
4.3.1.1.1 Citrato de clomifeno
4.3.1.2 Não
4.3.1.2.1 Anticoncepcional oral combinado
4.3.1.2.1.1 Melhora hirsurtismo e hiperandrogenismo também
4.4 Sindrome metabólica associada
4.5 Biguanidas
4.5.1 Metiformina
4.5.1.1 Inibe a gligoneogenese
4.5.1.2 Diminui os níveis de insulina
4.6 Tiazolidinediona
4.7 Glitazona
5 Manifestações Clínicas
5.1 Oligomenorréia
5.2 Amenorréia
5.3 Hiperandrogenismo
5.4 Infertilidade
6 Comorbidade a que pode levar
6.1 Obesidade
6.2 Doença Cardiovascular
6.3 Dislipidemia
6.4 Diabetes
6.5 Marcadores inflamatórios pcreativa
7 Etiologia
7.1 Desconhecida
7.2 Inúmeras causas
7.3 Desregulação do eixo hipotalamo hipofise ovariano
7.4 Secreção inadequada de esteróides e gonadotrofinas
7.5 Poligenica e multifatorial

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