LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

laura_drada94
Mind Map by laura_drada94, updated more than 1 year ago
laura_drada94
Created by laura_drada94 about 5 years ago
25
0

Description

Mind Map on LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO, created by laura_drada94 on 11/20/2015.

Resource summary

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
1 enfermedad inflamatoria crónica, autoinmune y de etiología desconocida, Se caracteriza por afectación de múltiples órganos y sistemas y por la presencia de autoanticuerpos.
2 Etiologia:
2.1 desconocida. se cree que hay factores ambientales, hormonales y genéticos involucrados
2.1.1 GENETICOS: deficiencia congenita de C1q-c2-c4, antecedentes familiares de LES u otra autoinmue. HLADR2-HLADR3-HLAB8
2.1.2 HORMONALES: estrogenos, mayor autoreactividad de LB (mayor predisposicion en mujeres fertiles.
2.1.3 AMBIENTALES: infecciones viricas,exposicion a luz uv, farmacos
3 PATOGENESIS:
3.1 incremento en la apoptosis , o disminucion en la eliminacion de restos celulares.
3.1.1 provocando exposicion prolongada de antigenos nucleicos en sangre
3.1.1.1 generando la posibilidad de que las celulas inmunitarias los reconozcan, provocando la formacion de autoanticuerpos
3.1.1.1.1 se forman complejos inmunes (Ag-Ac), que se depositan en tejidos, desencadenando activacion del complemento e iniciando cascada proinflamatoria
3.1.1.1.1.1 adicionalmente hay concentraciones elevadas de ditoquinas: IL 1-IL12-TNFALFA-IL6, LT LB AUTOREACTIVOS, PERDIDA DE AUTOTOLERANCIA
3.1.1.1.1.1.1 PROVOCANDO DAÑO CELULAR
4 MANIFESTACIONES CLINICAS
4.1 CONSITITUCIONAL: astenia-anorexia-perdida de peso-linfadenopatias.
4.2 NEUROLOGICO: convulsiones. cefalia- encefalitis- neuropatia periferica- deterioro cognitivo- depresion- psicosis
4.3 PIEL: exantema malar- exantema fotosensible-exantema discoide-vasculitis cutanea-alopecia-aftas bucales-nasales
4.4 OJOS: edema papilar-vasculitis retiniana-neuritis optica
4.5 PULMONAR: embolia pulmonar- hemorragia pulmonar- hipertension pulmonar- pleuritis.
4.6 CARDIOVASCULAR: pericarditis- miocarditis- anomalias de conduccion
4.7 DIGESTIVO: hepatoesplenomegalia- enteropatia perdedora de proteinas- pancreatitis.
4.8 OSTEOMUSCULAR: artralgias- mialgias- tendinitis- artritis- miositis- osteoporosis.
4.9 HEMATOLOGICO: anemia hemolitica- trombocitopenia- leucopenia- hipercoagulabilidad.
4.10 RENAL: sindrome nefrotico- glomerulonefritis- insuficiencia renal.
5 DIAGNOSTICO, PRESENCIA DE 4 DE LOS 11 CRITERIOS
5.1 convulsiones- psicosis
5.2 fotosensibilidad
5.3 exantema malar
5.4 exantema discoide
5.5 aftas bucales- nasales
5.6 artritis no erosiva afecta > 2 articulaciones
5.7 serosistis :pleuritis- pericarditis- peritonitis
5.8 alteraciones renales
5.9 alteraciones hematologicas: anemia hemolitica- leucopenia < 4000, linfopenia < 1500, trombocitopenia <100000
5.10 anomalia inmunitarias, anti DNA bicatenario, o anti Smith
5.11 paraclinicos: RPR: negativos, IgM-IgG anticardiolipina: elevado- anticoagulante lupico: positivo, ANAS: positivo
6 TRATAMIENTO:
6.1 objetivos: son asegurar la supervivencia a largo plazo , baja actividad de la enfermedad, prevenir el daño de órganos, minimizar la toxicidad de drogas , mejorar la calidad de vida, y educar a los pacientes y sus familias acerca de su papel en la gestión de la enfermedad
6.2 MEDIDAS GENERALES:Información a los padres y al paciente. Reposo adecuado. Cremas fotoprotectoras (índice ³15). Inmunizaciones reglamentarias: no se recomiendan las de virus vivos (polio, triple vírica), pero sí tratamiento con esteroides a dosis altas o inmunosupresores. Inmunizacion frente al virus de la gripe. Tratamiento precoz de las infecciones
6.3 Antiinflamatorios no esteroideos En manifestaciones musculosqueléticas o serositis leves
6.4 Antipalúdicos En manifestaciones cutáneas y como coadyuvante de los esteroides en afección sistémica. Hidroxicloroquina dosis máxima 6,5 mg/ kg/día. Cloroquina: 3,5-4 mg/k/día
6.5 Corticoides Terapia inicial: no ponen en peligro la vida: dosis bajas, 0,5 mg/ kg/día de prednisona o metilprednisolona.
6.5.1 manifestaciones graves, pero que no ponen en peligro la vida de forma inmediata (nefropatía, afectación neurológica, anemia hemolítica): dosis altas, 1-2 mg/kg/día en 1 a 3 dosis.
6.5.1.1 En enfermedad grave con importante riesgo vital (hemorragia pulmonar, afectación neurológica grave, insuficiencia renal rápidamente progresiva): 1) Bolos (pulsos) intravenosos de metilprednisolona: 20 mg/kg, hasta un máximo de 1 gramo, en 3 días consecutivos. 2) Corticoterapia oral: 2 mg/kg/día, en 3 dosis.
6.5.1.1.1 La terapia inicial: durante 4- 8 semanas. Si desaparecen los síntomas, con mejoría paraclinicos y serológicos, iniciar descenso lento y progresivo, con monitorización para evitar recaídas. Si se signos de recaida, aumentar la dosis en un 25-50 %. Mantener dosis pequeñas (2,5-5 mg/día) durante meses o años, y si el paciente persiste en remisión, retirarlos. Si no mejoría, evaluar un aumento de la dosis. Si los corticoides ya estaban a dosis altas, considerar añadir inmunosupresores
6.5.1.1.1.1 Inmunosupresores • Metotrexato, "como ahorrador" de corticoides: 10-20 mg/m2 /semanal • Azatioprina: 1-2 mg/K/día • Ciclofosfamida Oral: 1-2 mg/K/día IV: 500-1000 mg/m2/mes (ver tabla)
7 Lupus eritematoso sistémico Julia García– Consuegra Molina-https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/9-LES.pdf
7.1 up to date: Systemic lupus erythematosus (SLE) in children: Clinical manifestations and diagnosis Systemic lupus erythematosus (SLE) in children: Treatment, complications, and prognosisAuthor Thomas JA Lehman, MD Section Editor Marisa Klein-Gitelman, MD, MPH Deputy Editor Elizabeth TePas, MD, MS
Show full summary Hide full summary

Similar

ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA
Gamaliel Rios
NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)
Mary Coronel
NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)
Denisse Núñez
NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)
krambis V.
TUBERCULOSIS
Mary Coronel
TUBERCULOSIS
Juan Gutierrez
TUBERCULOSIS- Blanca Enríquez
luz buitron
TUBERCULOSIS
Giselle Morales