Patologia Respiratoria Pediátrica

Abraham Ucán
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Ultraresumen de Patología Respiratoria en Pediatría

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Patologia Respiratoria Pediátrica
  1. Laringomalacia y Traqueomalacia
    1. Laringomalacia: Flacidez de la epiglotis Traqueomalacia: Anillos Traquealas
      1. Causa MÁS frecuente de Estridor Laringeo
        1. Diagnóstico: Fibroscopía
          1. Tratamiento: Conservador 80% de los casos o Quirúrgico con Stent
    2. Vías Aéreas Altas
      1. Faringoamigdalitis
        1. <3 años: Vírica >3 años: Bacteriana
          1. Bacteriana: Estreptococo B. Grupo A. S. pyogenes
            1. Clinica Bacteriana: Odinofagia, Fiebre, Adenopatías, pápalas, petequias en paladar blando
              1. Diagnóstico: Exudado Faringeo
                1. Tratamiento: Penicilina (Alergia: Macrólidos)
        2. Rinosinusitis
          1. Inflamación de la mucosa que cubre fosas nasales y senos paranasales. F. Locales: Desviación Septum, Pólipos. F. Generales. F Ambientales: Temp, Contaminación
            1. Bacteriana: Neumococo y H. Influenzae
              1. Clinica: Cuadros Rinofaringitis de repetición y persistente, cefalea, tos y fiebre en 60%. Etmoidal: MÁS FRECUENTE Esfenoidal y Maxilar: 2do Lugar Frontal: Último
                1. Diagnóstico: Clinico, Rx en 2 proyecciones y TAC (Más sensible)
                  1. Tratamiento: Amoxicilina + Clavulanato 10-14 días, Aerosoles nasales, Corticoides nasales
                    1. Complicaciones: Celulitis Preseptal y Periorbitaria y Meningitis
          2. OMA
            1. Infección del Oído Medio
              1. Bacteriana: Neumococo y H. Influenzae
                1. Tratamiento: Amoxi + Clavulanato (Alergia: Macrólidos) Miringotomía en Recurrentes
          3. Laringitis
            1. Crup 2 Tipos 1. Viral 2. Espasmódica
              1. Viral: Parainfluenza 1 y 3
                1. Clinica: Tos Perruna, Disfonia y Estridor Inspiratorio
                  1. Tratamiento: Oxigeno: Si hay Hipoxemia Dexametasona IM o IV, elección o budesonida en casos leves Adrenalina Nebulizada y Aire húmedo y Frio
                2. Espasmódica
              2. Epiglotitis
                1. Bacteriana: H. Influenzae y S. Pyogenes
                  1. Clínica: Fiebre, Babeo, Estridor Inspiratorio, Posición en Tripie, Palidez, Cianosis, Shock y Muerte (Casos graves)
                    1. Diagnóstico: Examen Laringeo en Quirófano, se observa epiglotis rojo cereza. Casos Leves: Rx Lateral, tumefacción del espacio supraglótico. HEMOCULTIVO
                      1. Tratamiento: Intubación Nasotraqueal. Anfibióticos: Cefttriaxona o Cefotaxima, Corticoides
                2. Laringotraqueitis
                  1. Bacteriana: S. Aureus
                    1. Clinica: Estridor Mixto
                      1. Diagnóstico: Clinico
                        1. Tratamiento: Cloxacilina
                  2. Neumonía
                    1. Bacteriana por Edad: <3 Semanas: S. Agalactie >3 y >3 m: C. Trachomatis >5m y <3 años: Viral >3 año: M. Pneumonie y S. Pneumonie
                      1. Clínica: Fiebre, Expectoración, dolor torácico tipo Pleurítico, Hiperventilación y Crepitantes focales
                        1. Clínica Atípica: Lenta, sintomas catarrais, tos seca iiritativa, mialgias, cefalea
                          1. Diagnóstico: Radiografía de Tórax: Condensación Pulmonar Atípica: Patrón intesrticial difuso
                            1. Tratamiento: Empirico: Amaicilona IV (Ingreso) Amoxi+Clavulanatao (No Ingreso) Cefotaxima: Derrame Atípica: Macrólidos
                              1. Complicaciones: Derrame Pleural y Abscecificación
                    2. Bronquiolitis
                      1. Primer cuadro de Sibilancias en Menores de 2 años
                        1. Viral: VSR
                          1. Debido a infección por VSR hay edema bronquiolos y se acumula moco y detritus celulares, se disminuye el calibre de la vía aérea, pueden existir atelectasias, puede haber hipotermia e hièrcapnoa
                            1. Clinica: Tos, Disnea, Febricula, Taquipnea o Dificultad Respiratoria y Sibilancias ESPIRATORIAS, roncus dispersos
                              1. Diagnóstico: Clínico, RX Tórax con Hiperinsuflación y áreas de atelectasias
                                1. Tratamiento: Hidratación y nutrición, Oxigenoterapia, Adrenalina Nebulizada >6 meses Salbutamil, Asistencia Ventilatoria
                                  1. Profilaxis con Palivizumab, Niños prematuros o con enfermedad Crónica, Cardiopatía e Inmunodeprimidos
                      2. Asma
                        1. ENFERMEDAD INFLAMATORIA, HIPERREACTIVIDAD Y ES REVERSIBLE
                          1. Reversibilidad: FEV con Recuperación del 12% Post B2 Hiperreactividad: FEV con Disminución del 20% Poaat Histmin, Metacolina
                            1. Factores: Genéticos y Ambientales
                              1. Clinica: Tos, Disnea, Sibilancias,
                                1. Diagnóstico: Espirometría
                                  1. Clasificación
                                    1. Tratamiento: B2 Cortos, Largos, Esteroides, Inhibidor de los Leucotrienos,
                        2. Fibrosis Quistica
                          1. Mutación en el gen CFTR, Cromosoma 7, alteración en el canal de Cloro
                            1. Alteración en las secreciones pulmonares, las cuales son espesas, se ocasiona obstrucción, puede haber obstrucción del páncreas e ileo meconial
                              1. Clinica: Obstrucción-infección-Inflamación TOS: seca a productiva ESPUTO: Claro a Purulento DR: Refractaria a Tratamiento Broncodilatador. NEUMONIA: P. Eruginos y B. Cepacia (Mal pronóstico). ICD. Aspergilosis (Esputo herrumbroso). Otros: Tórax Hiperinsuflado, acropauias. PANCREAS: DM, Insuficiencia Pancreática y en raras ocasiones Pancreatitis. DIGESTIVO: Ileo meconial. SOID, Colonopatía Fibrosante, Prolapso, RGE, Hepatopatía
                                1. Diagnóstico 1 Criterio de c/cuadro: Cribado: 1. Tripsonógeno IR 2. Test de Sudor: Cualitativo >50 - y >50 +. obligo a hacer Cuantitativo <40- y >60+. Genética
                                  1. Tratamiento
                                    1. Respiratorio: Rehabilitación, fisioterapia 2 veces al día, DNAasa, Tx Antiinflamatorio: Uso de Macrólidos, Esteroides en Aspergilosis, Atelectasias, AB, fisioterapia, Hemoptisis: Descartar déficit de Vit K. Neumotorax: <20% y Asináticotom: Conservador. >20% o Sintomático: Drenaje
                                      1. Digestivo: Ileo: Enemas, SOID: Enzimas pancreáticas, Propaso: Reducción manual. Afecto Hepatobiliar: A. Ursodeoxicólico
                                        1. Nutrición: Dieta Hipercalórica, Enzimas pancreáticas, Vit A,D,E Y K
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