Efeitos Adversos

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Mind Map on Efeitos Adversos, created by laura.weberluca on 11/22/2015.

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Efeitos Adversos
  1. Corticoides
    1. Mecanismos: Dose e tempo de terapia. Mediado por receptores citosólicos. Mecanismos genômicos e não genômicos. Diminuição de proteínas pró-inflamatórias
      1. Toxicidade relacionada a duração cumulativa do uso e doses elevadas. Não há 'limiar' tóxico identificado.
        1. Pele
          1. Chance aumentada de CA de pele (não melanoma). Relacionados a idade.
            1. adelgaçamento e púrpura . Áreas de exposição ao sol.
              1. Acne, espinhas, hipertricose.
              2. Aparencia Cushingoide e ganho de peso
                1. Redistribuição da gordura corporal com obesidade truncal e cara de lua
                  1. Aparência cushingóide pode ocorrer dentro dos primeiros dois meses de terapia
                    1. Terapia de dias alternados tem relação com menor supressão do eixo H-H-Adrenal: menor efeito Cushingoide
                      1. Aumento do peso também por aumento do apetite. Para alivio dos sintomas gastrointestinais
                      2. Olhos
                        1. Risco de Glaucoma e catarata: relacionados a doses altas
                          1. Risco de catarata também relacionado ao tempo de terapia
                            1. Localização subcapsular posterior: distinguir da catarata senil. Bilateral desenvolvimento lento lentamente, crianças são mais suscetíveis do que os adultos
                            2. Glaucoma: mais relacionado com uso de gotas oculares, mas também com sistêmicos por longo periodo
                              1. Fator de risco: HF positiva, Diabetes Mellitus, miopia de grau elevado
                            3. Aumento da pressão intraocular: devem ser controlados com outras terapias.
                              1. Exoftalmia e inchaço das pálpebras e músculos oculares: raro
                                1. Coriorretinopatia serosa central: rara.
                                  1. Associada com a formação de edema: pode separar a retina a partir da coroide. REDUZIR A DOSE.
                                2. Doença Cardiovascular
                                  1. Risco aumentado de eventos adversos graves cardiovasculares, doença cardíaca isquêmica, insuficiência cardíaca e ateroesclerose acelerada.
                                    1. Uso de doses suprafisiológicas (dose dependente)
                                    2. O risco cardiovascular é maior em pacientes com hipercortisolismo devido à doença de Cushing
                                      1. A monitorização cardíaca está indicada em pacientes com doença cardíaca significativa, que são tratados com glicocorticoides
                                      2. Trato Gastrointestinal
                                        1. Aumentam o risco de gastrite, de úlcera e de hemorragias gastrointestinais.
                                          1. O risco de úlcera péptica aumenta significativamente quando são utilizados glicocorticoides em combinação com AINEs, e é também menor do que o risco de AINEs isoladamente
                                          2. Complicações raras: perfuração visceral e esteatose hepática que raramente pode levar a embolia gordurosa sistémicoa
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