Fármacos específicos - Dependen de fase
del ciclo celular y de capacidad proliferativa
- Más eficaces en tumores con fase S
prolongada o con fracción de crecimiento
elevada con rápida proliferación
Fármacos Inespecíficos - Matan a
las células en cualquier fase del
ciclo celular - No dependen de la
capacidad proliferativa
Agentes
quimioterapéuticos
Alcaloides
de los
vegetales
Metrotrexate -
El más usado en
ginecología
- Interacción con
ezimas
intracelulares -
Análogos de
purinas y
pirimidinas
Antimetabolitos
Vinblastina - Ca.
mama - Tumores
germinales de
células ováricas
- Vincristina -
fijación en
tubulina -
Paclitaxel -
Polimerización de
microtúbulos
Antibióticos
antitumorales
- Productos naturales
(hongos) - Inteercalación en
ADN - Quelación de iones
metálicos - Alteración de
membranas - Antraciclinas -
Bleomicina
Agentes
alquilantes
- Ciclofosfamida: Ca. mama,
ovarios - Bleomicina: CaCU,
tumores ováricos -
Doxorrubicina: Ovario,
mama, endometrio -
Carboplatino: Ca. Ovario,
carcinoma de células
germinales
Interacción con DNA -
Formación de grupos
alquilo inestables -
Posición N-7 de la
guanina - Efectos
citotóxicos primarios
Radiación
Ionizante
Modalidades
Teleterapia -
Baquiterapia -
Colocaciónd e
sótopos
intracavitarios
Radiobiología
Rad y Gray
El gray es la
nueva
nomenclatura
estándar para
medir la dosis
absorbida - 1
cGy = 1 rad
El rad es una unidad
empleada a menudo
para medir la cantidad
de energía absorbida
por unidad de masa de
tej.
Radiaciones
Ionizantes
Radicales libres
que trastornan la
integridad del
DNA y producen
muerte mitótica
Lesión cuando la célula
intenta entrar en mitosis
- Efecto no selectivo con
complicaciones agudas y
crónicas - Muerte celular
- Perdida de la capacidad
clonogénica
Fraccionamiento
Dosis darias
fraccionadas
de 180 a 200
cGy
Combinación
con Cirugía
Preoperatoria
Ventajas - Vascularidad
tumoral intacta - Facilita
disección quirúrgica
Disminución del riesgo de
implantación o diseminación
durante cirugía
Desventajas - Impide la
clasificación presisa antes del Tto
- Puede administrarse
innecesariamente en pacientes
con enfermedad limitada -
Retrasa la cicatrización de las
heridas
Posoperatoria
Desventajas - La cirugía puede
cambiar la cinética de
proliferación celular -
Incrementar el riesgo de hipoxia
Ventajas -
Definición precisa
de la extención -
Radioterapia
selectiva
Interacción
con
Fármacos
Acción Independiente - Diferentes
mecanismo de acción - Efecto total
de la combinación es igual al de
cada uno de los agentes por
separado
Aditividad - Actúan al
mismo nivel en la célula -
Lesión subletal infligida
por cada agente entra en
interacción con la otra -
Mayor destrucción celular
Antagonismo La magnitud de
la muerte celular por empleo
de ambos agentes es menor
que la esperada de la acción
independiente de cada uno de
ellos.
Sinergismo - Mayor
destrucción celular que la
observada en caso de
aditividad - Ej. Actinoicina-D
y las radiaciones