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ANTIVIRAIS

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Acrescentei inibidores da integrase, não tinhamos lembrado desse
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ANTIVIRAIS
  1. Tratamento Citomegalovírus (CMV)
    1. Cidofovir (análogo citocina), foscarnete
      1. Via parenteral
        1. EA: nefrotoxicidade
        2. Ganciclovir
          1. 100x mais potente que Aciclovir
            1. EA: mielosupressão e carcinogênese
            2. Inibidores da DNA polimerase (inibe síntese DNA)
            3. Tratamento hepatite C
              1. Interferons
                1. Via subcutânea
                  1. EA: cefaleia, febre, calafrios, mialgia, depressão, convulsões
                  2. Sofosbuvir
                    1. Novo (associado à Ribavirina)
                    2. Ribavirina (análogo guanosina)
                      1. Interfere na síntese de trifosfato de guanosina
                        1. EA: fadiga, cefaleia, hemólise, mialgia
                        2. Inibem replicação viral
                        3. Tratamento HSV (herpes simples) e VZV (herpes zoster)
                          1. Inibidores DNA-polimerase
                            1. Formação de falsos substratos e obstrução da cadeia de DNA (só age em células infectadas)
                            2. Aciclovir
                              1. Via oral, i.v. ou tópico
                                1. E.A.: alterações gastrointestinais (vômito, náuse, diarreia)
                                  1. Tratamento é polêmico: se adm. na hora certa, recuperação do paciente é de 12/24h antes de quem não fez o tto.
                                  2. Outros da mesma classe: fanciclovir, valaciclovir, idoxuridina, penciclovir
                                    1. Para VZV, dose é maior, e aciclovir age mais como analgésico do que combatente da infecção
                                      1. Neuralgia pós-herpética, que pode surgir após VZV, pode ser prevenida em 70% com fármaco Zortavax
                                    2. Tratamento do vírus HIV
                                      1. Inibidores da Fixação e Entada do Vírus
                                        1. Bloqueiam a fixação e a entrada do HIV ao inibir a fusão mediada pela gp41 do envelope do HIV com a membrana plasmática do hospedeiro
                                          1. Enfuvirtida - peptídio que deve ser administrado por via parenteral, com injeções duas vezes ao dia
                                            1. Reações adversas: Síndrome de Guillain- Barré, insuficiência renal, trombocitopenia, neutropenia, eosinofilia Neuropatia periférica, paralisia do sexto nervo, conjuntivite
                                            2. Análogos Nucleotídios e Nucleosídeos anti-HIV
                                              1. Os análogos nucleosídios anti-HIV são fosforilados por cinases celulares e, a seguir, inibem a transcriptase reversa viral.
                                                1. Zidovudina, Estavudina, Zalcitabina, Lamivudina, Entricitabina, Didanosina, Abacavir
                                                  1. Neutropenia, anemia, pancreatite, acidose lática, hepatomegalia com esteatose, neurite óptica, neuropatia periférica, hipersensibilidade fatal (abacavir)
                                                  2. Terapia HAART: (i) três fármacos para supressão a longo prazo da replicação do HIV, sem desenvolvimento de resistência; (ii) monitorar a carga viral e contagem de CD4; (iii) iniciar o tto antes da imunodeficiência se tornar evidente; (iv) reduzir a [] viral ao máximo, durante o maior tempo possível; e (v) mudar para um novo esquema se houver aumento da [] viral;
                                                    1. Inibidores de Proteases
                                                      1. Inibem a maturação viral atuando na enzima protease do HIV. Desta forma, a poliproteína precursora não é clivada e as proteínas individuais maduras da partícula viral não são geradas.
                                                        1. Atazanavir, Darunavir, Fosamprenavir, Indinavir, Lopinavir/r, Nelfinavir, Ritonavir, Saquinavir e Tipranavir.
                                                          1. E.A.: Dislipidemia
                                                          2. Inibidores da Integrase
                                                            1. Bloqueiam a atividade da enzima integrase, responsável pela inserção do DNA do HIV ao DNA humano.
                                                              1. Raltegravir
                                                                1. E.A.: Distúrbios psicológicos (depressão), miopatia e rabdomiólise, reações cutâneas graves e reações de hipersensibilidade
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