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Hepatitis B

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aBORDAJE DE HEPATITIS B
dihmd89
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dihmd89
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Resource summary

Hepatitis B
  1. Virus: DNA
    1. Incubación: 6sem a 6m (media 12-14sem)
    2. Formas de transmisión: parenteral, sexual y perinatal*
      1. Manifestaciones clínicas
        1. Infección aguda
          1. Subclínica 70%
            1. Ictericia 30% <4sem
              1. Fulminante <1%
              2. Infección crónica >6m
                1. <5% adquirido en la adultez
                  1. >90% adquirido vía perinatal
                    1. px con transmisión perinatal están en riesgo de HCC incluso sin cirroisis
                      1. 40% de los px con infección crónica desarrollan cirrosis
                      2. 60% de los px con inf crónica están en fase inactiva
                        1. Los pacientes con infección crónica y cirrosis tienen mayor riesgo de HCC, se recomienda USG cada 6 m
                        2. ExtraGI
                          1. Poliarteritis nodosa
                            1. Glomerulonefirits membranoprliferativa
                          2. Diagnóstico
                            1. Serología
                              1. Inf aguda HBsAg + HBcAb IgM +
                                1. HBsAg es el primero en ser +, desaparece en 6 m. Se usa en screening
                                2. Inf crónica HBsAg + HBcAb IgG +
                                  1. Inf aguda o ventana HBcAb IgM +
                                    1. Inf pevia HBsAb + HBcAb IgG +
                                      1. Vacuna HBsAb +
                                        1. HBeAg + indica replicación activa DNA Hep B + indica replicación activa y correlaciona con riesgo de HCC
                                      2. Tratamiento
                                        1. Indicaciones: Hep crónica + ALT elevada + HBV DNA >20, 000 IU/ml; HBeAg - 2000 i/ml + ALT elevada o bopsia con estadio >2 fibrosis
                                          1. Fármacos: 1a línea entecavir, tenofovir bien tolerados y baja resistencia. IFNa-2A PEG mejor tasa de seroconversión
                                            1. Meta: HBeAg - anti- HBe +, si HBeAg -, tx indefinido
                                            2. FR: zonas endémicas, usuarios de drogas IV sexo de riesgo
                                              1. Prevención
                                                1. vacuna en niños y adultos en riesgo: 0, 1 y 6-12m
                                                  1. postexpo: inmunoglob + vacuna
                                                  Show full summary Hide full summary

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