Trastorno depresivo mayor

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Resumen de trastorno depresivo mayor

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Trastorno depresivo mayor
1 Trastorno afectivo
1.1 Criterios diagnósticos DSM 5
1.1.1 Todos los días o casi todos los días por al menos 2 semanas , por lo menos 5 de los sig 9 items, 1 de ellos debe ser 1.- Tristeza. o 2.- Anhedonia, más los siguientes 3.- Alteraciones en el peso (subir o bajar 5% en 1 m) 4.- Insomnio o hipersomnia 5.- Agitación psicomotriz o lentitud 6.- Fatiga o pérdida de energía 7.- Sentimiento de culpa y de no tener valor. 8.- Inatención. 9.- Pensamientos suicidas recurrentes, ideación y planeación suicida. Los síntomas interfieren con actividades de la vida diaria, no se deben a una condición clínica o fármaco, no se explican por otro trastorno psiquiátrico.
1.1.2 Valorar riesgo de suicidio. 15% de los px cometen suicidio
1.1.2.1 Factores de riesgo
1.1.2.1.1 Ant de intento de suicidio, trastorno de pánico o ansiedad coexistente, abuso de sustancias, >65a, p que viven solos, px que tuvieron un evento estresante reciente, AHF.
1.1.2.1.1.1 Hospitalizar pacientes que tengan ideación suicida u homicida
1.2 Variantes
1.2.1 Distimia: animo decaido por >2años, síntomas menos severos que TDM (Trizteza, anhedonia y baja autoestima) Depresión atípica: no cumple los criterios de TDM <5 sintomas
2 Epidemiología
2.1 Prevalencia a lo largo de la vida: 20% mujeres, 12% hombres
3 Pico de incidencia: m 33-45a, h >55a
4 Tratamiento
4.1 Psicoterapia (cognitivo, de comportamiento, interpersonal y de grupo)
4.2 Fármacos:
4.2.1 Inhibidores de recaptura de serotonina: (escitalopram, citalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina) Bien tolerados, efectivos en casos de ansiedad, eleva concentración de otros fármacos como anticonvulsivantes, digoxina, warfarina, antiarritmicos, B bloq
4.2.2 Inhibidores de recaptura de norepi/serotonina (venlafaxina, desvenlafaxina, duloxetina) activa a los pacientes
4.2.3 Inhibidores de recaptura de norepi/dopamina (Bupropion) se usa para dejar de fumar, , evitar en px con trastornos alimenticios y convulsiones
4.2.4 Antidepresivos tricíclicos se necesitan titular iveles y evitar en px con enf. cardiaca, prolongan QT, util en px con migraña, insomnio y dolor neuropático coexistente.
4.2.5 Respuesta en 6-8sem despues de alcanzar dosis ideal, si no hay respuesta en 8 semanas, se puede cambiar el fármaco. La duración del tx debe ser de 6 a 12m y considerar mantener el tratamiento en px con episodios recurrentes. Se debe disminuir la dosis poco a poco para evitar recaidas al suspender. el fármaco.
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