DICLOFENACO

Andrea Marcelo P
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Inhibe la coox
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DICLOFENACO
1 MECANISMO DE ACCION
1.1 Actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas; éstas desempeñan una acción importante respecto de la aparición de la inflamación, dolor y fiebre, la hialuronidasa producida por gérmenes y la agregación plaquetaria.
2 RAMS
2.1 Cefalea, mareo; vértigo; náuseas, vómitos, diarreas, dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, anorexia; erupción; irritación en el lugar de aplicación (rectal); reacción, dolor y induración en el lugar de iny. (IM). Lab: aumento de transaminasas séricas.
3 ITERACCIONES
3.1 Aumenta concentración plasmática de: litio y digoxina..
3.2 Aumenta acción y toxicidad de: metotrexato
3.3 Aumenta nefrotoxicidad de: ciclosporina.
3.4 Disminuye acción de: diuréticos o fármacos antihipertensivos como betabloqueantes, IECA Disminuye eficacia de: isradipino, verapamilo.
3.5 Eficacia reducida por: colestiramina, colestipol.
3.6 Estrecha vigilancia con: anticoagulantes.
3.7 Aumenta frecuencia de aparición de efectos adversos con AINE por vía sistémica.
3.8 Potencia toxicidad de: misoprostol y corticoides.
3.9 Concentración plasmáticas aumentada por: inhibidores potentes de CYP2C9 (sulfinpirazona y voriconazol).
3.10 Aumenta exposición de: fenitoína (monitorizar niveles plasmáticos).
4 CONTRAINDICACIONES
4.1 Hipersensibilidad; administración de AAS u otros AINE haya desencadenado ataques de asma, urticaria o rinitis aguda; enf. de Crohn activa;
4.2 úlcera /hemorragia/perforación gastrointestinal activa; ICC establecida (clasificación II-IV de NYHA), cardiopatía isquémica, enf. arterial periférica y/o enf. cerebrovascular; tercer trimestre de la gestación; proctitis (rectal).
4.3 colitis ulcerosa activa; disfunción renal grave; alteración hepática grave; desórdenes de la coagulación; antecedentes de hemorragia gastrointestinal o perforación relacionados con ttos. anteriores con AINE;
5 INDICACIONES
5.1 Tto. sintomático del dolor asociado a cólico renal, dolor musculoesquelético: rectal: 100 mg/día. IM: 75 mg/día. -
5.2 Tto. sintomático del dolor agudo intenso asociado a dolor lumbar, dolores postoperatorios y postraumáticos: IM: 75 mg/día. -
5.3 Tto. sintomático de dolores leves a moderados (dolor de cabeza, dentales, menstruales, musculares o de espalda): oral. Ads. y niños > 14 años: 25 mg seguido de 12,5 ó 25 mg/4-6 h; máx.: 75 mg/día. Duración del tto. para el alivio del dolor: 5 días y para estados febriles: 3 días. Rectal: si es necesario dosis más altas, complementar con 50 mg vía oral. IM: máx. 2 días, continuar tto. con vía oral o rectal. - Dismenorrea 1 aria : oral y rectal: inicial: 50-100 mg/día, ajustar individualmente hasta 200 mg/día.
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