DICLOFENACO

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Inhibe la coox
Andrea Marcelo P
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Andrea Marcelo P
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DICLOFENACO
  1. MECANISMO DE ACCION
    1. Actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas; éstas desempeñan una acción importante respecto de la aparición de la inflamación, dolor y fiebre, la hialuronidasa producida por gérmenes y la agregación plaquetaria.
    2. RAMS
      1. Cefalea, mareo; vértigo; náuseas, vómitos, diarreas, dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, anorexia; erupción; irritación en el lugar de aplicación (rectal); reacción, dolor y induración en el lugar de iny. (IM). Lab: aumento de transaminasas séricas.
      2. ITERACCIONES
        1. Aumenta concentración plasmática de: litio y digoxina..
          1. Aumenta acción y toxicidad de: metotrexato
            1. Aumenta nefrotoxicidad de: ciclosporina.
              1. Disminuye acción de: diuréticos o fármacos antihipertensivos como betabloqueantes, IECA Disminuye eficacia de: isradipino, verapamilo.
                1. Eficacia reducida por: colestiramina, colestipol.
                  1. Estrecha vigilancia con: anticoagulantes.
                    1. Aumenta frecuencia de aparición de efectos adversos con AINE por vía sistémica.
                      1. Potencia toxicidad de: misoprostol y corticoides.
                        1. Concentración plasmáticas aumentada por: inhibidores potentes de CYP2C9 (sulfinpirazona y voriconazol).
                          1. Aumenta exposición de: fenitoína (monitorizar niveles plasmáticos).
                          2. CONTRAINDICACIONES
                            1. Hipersensibilidad; administración de AAS u otros AINE haya desencadenado ataques de asma, urticaria o rinitis aguda; enf. de Crohn activa;
                              1. úlcera /hemorragia/perforación gastrointestinal activa; ICC establecida (clasificación II-IV de NYHA), cardiopatía isquémica, enf. arterial periférica y/o enf. cerebrovascular; tercer trimestre de la gestación; proctitis (rectal).
                                1. colitis ulcerosa activa; disfunción renal grave; alteración hepática grave; desórdenes de la coagulación; antecedentes de hemorragia gastrointestinal o perforación relacionados con ttos. anteriores con AINE;
                                2. INDICACIONES
                                  1. Tto. sintomático del dolor asociado a cólico renal, dolor musculoesquelético: rectal: 100 mg/día. IM: 75 mg/día. -
                                    1. Tto. sintomático del dolor agudo intenso asociado a dolor lumbar, dolores postoperatorios y postraumáticos: IM: 75 mg/día. -
                                      1. Tto. sintomático de dolores leves a moderados (dolor de cabeza, dentales, menstruales, musculares o de espalda): oral. Ads. y niños > 14 años: 25 mg seguido de 12,5 ó 25 mg/4-6 h; máx.: 75 mg/día. Duración del tto. para el alivio del dolor: 5 días y para estados febriles: 3 días. Rectal: si es necesario dosis más altas, complementar con 50 mg vía oral. IM: máx. 2 días, continuar tto. con vía oral o rectal. - Dismenorrea 1 aria : oral y rectal: inicial: 50-100 mg/día, ajustar individualmente hasta 200 mg/día.
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