Puerperio. Infección puerperal y trastornos puerperales diferentes a la infección

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Puerperio. Infección puerperal y trastornos puerperales diferentes a la infección
1 Puerperio
1.1 Cambios fisiológicos
1.1.1 Involución del cuerpo uterino
1.1.1.1 Cambios de vasos uterinos
1.1.1.1.1 Hialinización
1.1.1.2 Miometrio
1.1.1.2.1 Disminuye tamaño de fibras musculares
1.1.1.3 Segmento inferior uterino
1.1.1.3.1 Contrae
1.1.1.3.2 Se convierte en itsmo.
1.1.2 Endometrio
1.1.2.1 Loquios
1.1.2.1.1 Composición
1.1.2.1.1.1 Células deciduales
1.1.2.1.1.2 Sangre
1.1.2.1.1.3 Bacterias
1.1.2.2 Capa basal de decidua
1.1.2.2.1 Se regenera el endometrio
1.1.3 Cuello uterino
1.1.3.1 Orificio cervical interno
1.1.3.1.1 Se estrecha y engruesa
1.1.3.2 Orificio cervical externo
1.1.3.2.1 No recupera su forma anterior
1.1.4 Vagina
1.1.4.1 Cicatrizan desgarros
1.1.5 Vulva
1.1.5.1 Se observan carúnculas mirtiformes
1.1.6 Ovarios
1.1.6.1 Se normaliza la función
1.1.7 Aparato urinario
1.1.7.1 Pelvis renal y uréteres dilatados recuperan su forma
1.1.8 Lactancia
1.1.8.1 Glándulas mamarias
1.1.8.1.1 15 a 20 lóbulos
1.1.8.1.1.1 20 a 40 lobulillos
1.1.8.1.1.1.1 alveolos
1.1.8.2 Secreción lactea
1.1.8.2.1 Calostro
1.1.8.2.1.1 Primeros 2 a 5 dias
1.1.8.2.1.2 niveles de proteínas y minerales
1.1.8.2.1.3 Bajos niveles de grasa y lactosa
1.1.8.2.1.4 IgA
1.1.8.2.2 Leche
1.1.8.2.2.1 alfa- lactoalbumina
1.1.8.2.2.2 beta-lactoglobulina
1.1.8.2.2.3 Caseina
1.1.8.2.2.4 IL-6
1.1.8.2.2.5 EGF
1.1.8.3 Fisiologia
1.1.8.3.1 Lactopoyesis
1.1.8.3.1.1 Prolactina
1.1.8.3.1.2 Oxitocina
1.1.8.3.1.2.1 Activa cels mioepiteliales
1.1.8.3.2 Lactogenesis
1.1.8.3.2.1 Estrógenos
1.1.8.3.2.1.1 Aumenta conductos de glándula mamaria
1.1.8.3.2.2 Progesterona
1.1.8.3.2.2.1
1.1.8.3.2.3 Prolactina
1.1.8.3.2.3.1 Promueve maduración de alveolos
1.1.8.3.2.4 Lactógeno placentario
1.1.8.3.2.4.1 Aumenta prolactina
1.1.9 Morbilidad
1.1.9.1 Agotamiento en un 50%
1.1.9.2 Problemas mamarios (36%)
1.1.9.3 Anemia (25%)
1.1.9.4 Lumbalgia (24%)
1.1.9.5 Hemorroides (23%)
1.1.9.6 Cefalea (22%)
1.1.9.7 Llanto, depresión (21%)
1.1.9.8 Constipación (20%)
2 Infección puerperal
2.1 Infección uterina
2.1.1 Factores predisponentes
2.1.2 Bacteriologia
2.1.2.1 Otros
2.1.2.1.1 Mycoplasma
2.1.2.1.2 Chlamydia
2.1.2.2 Anaerobios
2.1.2.2.1 Peptococos
2.1.2.2.2 Clostridium
2.1.2.3 Aerobios
2.1.2.3.1 Estreptococos A,B,D
2.1.2.3.2 Enterococos
2.1.2.3.3 G.N.
2.1.3 Diagnóstico
2.1.3.1 Cultivo
2.1.3.2 Cuadro clínico
2.1.3.2.1 Olor fétido
2.1.3.2.2 Dolor abdominal
2.1.3.2.3 Escalofrios
2.1.3.2.4 Fiebre
2.1.3.3 Laboratorios
2.1.3.3.1 Laucocitosis
2.1.4 Tratamiento
2.1.4.1 Imipenem
2.1.4.2 Metronidazol
2.1.4.3 Inhibidores b-lactamasa + ampi
2.1.4.4 B-lactamicos
2.1.4.5 Clinda-Gentamicina
2.2 Fiebre
2.2.1 Caracteristicas
2.2.1.1 > 38 grados
2.2.1.2 2 días dentro del puerperio
2.2.2 Origen
2.2.2.1 Infección tracto genital
2.2.2.2 Infección tracto extragenital
2.2.2.2.1 Congestión mamaria
2.2.2.2.2 Compl. respiratorias
2.2.2.2.3 Pielonefritis
2.2.2.2.4 Enfermedad tromboembolica
2.2.2.2.4.1 Dosis heparina
2.2.2.2.4.1.1 Una dosis de carga de 80U/kg
2.2.2.2.4.1.2 Continua con una infusión de heparina de 15 a 25 U/kg/hr
2.2.2.2.4.1.3 4 hrs depues determinar PTT. Seguir diario determinación.
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